兒童肺炎支原體陽性通常提示存在支原體感染,可能引發(fā)支原體肺炎,常見癥狀包括持續(xù)性干咳、發(fā)熱、咽痛等。支原體感染主要通過飛沫傳播,治療方式包括大環(huán)內(nèi)酯類抗生素應(yīng)用、對(duì)癥支持治療、呼吸道隔離、免疫調(diào)節(jié)及并發(fā)癥預(yù)防。
1、病原體特性:
肺炎支原體是一種介于細(xì)菌與病毒之間的微生物,缺乏細(xì)胞壁結(jié)構(gòu),因此對(duì)β-內(nèi)酰胺類抗生素天然耐藥。其感染具有潛伏期長(zhǎng)(2-3周)、傳染性強(qiáng)等特點(diǎn),易在兒童密集場(chǎng)所形成聚集性傳播。
2、臨床表現(xiàn):
初期表現(xiàn)為刺激性干咳,夜間加重,可伴隨38℃左右中低熱。約20%患兒會(huì)出現(xiàn)皮疹或關(guān)節(jié)痛等肺外表現(xiàn)。肺部聽診可能無明顯濕啰音,但胸片可見斑片狀浸潤(rùn)影,這種癥狀與體征分離現(xiàn)象是其特征之一。
3、診斷依據(jù):
血清特異性IgM抗體檢測(cè)陽性是主要診斷標(biāo)準(zhǔn),通常在感染后7-10天出現(xiàn)。咽拭子PCR檢測(cè)可早期確診。需注意抗體可能持續(xù)陽性數(shù)月,故需結(jié)合臨床癥狀綜合判斷是否為現(xiàn)癥感染。
4、治療方案:
首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素、克拉霉素,療程通常3-5天。對(duì)耐藥菌株可換用四環(huán)素類或多西環(huán)素(8歲以上兒童)。重癥病例需聯(lián)合糖皮質(zhì)激素治療,合并細(xì)菌感染時(shí)需加用β-內(nèi)酰胺類抗生素。
5、預(yù)防措施:
流行季節(jié)避免前往人群密集場(chǎng)所,接觸患者后需觀察2-3周。保持室內(nèi)通風(fēng),患兒應(yīng)隔離至癥狀消失??祻?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、鋅等營(yíng)養(yǎng)素促進(jìn)黏膜修復(fù),但切忌盲目使用免疫增強(qiáng)劑。
患兒恢復(fù)期應(yīng)保持清淡飲食,推薦食用百合粥、梨汁等潤(rùn)肺食物,避免辛辣刺激。每日保證充足睡眠,咳嗽緩解后可進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練。注意觀察有無頭痛、胸痛等并發(fā)癥表現(xiàn),2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。居家環(huán)境需定期紫外線消毒,家庭成員出現(xiàn)類似癥狀應(yīng)及時(shí)篩查。痊愈后1個(gè)月建議復(fù)查胸片評(píng)估肺部吸收情況。