小兒分泌性中耳炎主要表現(xiàn)為耳部悶脹感、聽力下降、耳痛、耳鳴及平衡障礙。癥狀發(fā)展通常經(jīng)歷早期積液期、炎癥進展期和并發(fā)癥期三個階段。
1、耳部悶脹感:
患兒常描述耳朵像塞了棉花,此為鼓室內(nèi)積液壓迫鼓膜所致。嬰幼兒可能表現(xiàn)為頻繁抓耳、搖頭,因無法準確表達不適感。積液初期多為漿液性,觸診耳屏可能出現(xiàn)輕微疼痛。
2、聽力下降:
傳導性耳聾是典型表現(xiàn),患兒對輕聲反應遲鈍,看電視需調(diào)高音量。聽力測試顯示低頻區(qū)氣導閾值升高,骨導正常。學齡兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、學習成績下降等繼發(fā)表現(xiàn)。
3、耳痛:
急性期可出現(xiàn)間斷性刺痛,夜間臥位時加重。疼痛程度與積液壓力相關,嬰幼兒表現(xiàn)為夜間哭鬧、拒食。部分病例伴隨下頜關節(jié)活動痛,易與牙痛混淆。
4、耳鳴:
年長兒可主訴耳內(nèi)嗡嗡聲或流水聲,與積液震動有關。耳鳴多在頭部運動時加重,安靜環(huán)境尤為明顯。低頻耳鳴需與梅尼埃病鑒別。
5、平衡障礙:
內(nèi)耳壓力變化可能引起步態(tài)不穩(wěn),常見于積液量大或病程較長者?;純盒凶咭椎?,黑暗環(huán)境中癥狀加重。需與前庭神經(jīng)炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病區(qū)分。
建議保持鼻腔通暢,避免用力擤鼻。哺乳期嬰兒宜45度角斜抱喂奶,減少嗆奶風險。適當補充維生素A、D增強黏膜抵抗力,避免接觸二手煙。急性期可熱敷耳周緩解疼痛,若癥狀持續(xù)2周以上或出現(xiàn)高熱、劇烈頭痛需及時耳鼻喉科就診,必要時行鼓膜穿刺或置管術。