真菌進(jìn)入肺部后是否消失取決于真菌種類(lèi)、宿主免疫力及治療干預(yù)，常見(jiàn)結(jié)局包括自愈清除、持續(xù)定植或進(jìn)展為侵襲性感染。

1、自限性感染：

部分健康人群吸入環(huán)境中的曲霉菌、隱球菌等真菌孢子后，免疫系統(tǒng)可快速清除病原體，通常無(wú)臨床癥狀且肺部影像學(xué)無(wú)異常。此類(lèi)情況多見(jiàn)于短暫接觸霉變環(huán)境或鳥(niǎo)糞污染后，真菌在肺部存留時(shí)間一般不超過(guò)2周。

2、慢性定植狀態(tài)：

支氣管擴(kuò)張或陳舊性結(jié)核空洞患者可能出現(xiàn)真菌長(zhǎng)期定植，如曲霉菌在空腔內(nèi)形成真菌球。這類(lèi)情況雖不立即威脅生命，但可能引起反復(fù)咯血、慢性咳嗽，需定期監(jiān)測(cè)影像學(xué)變化。

3、過(guò)敏反應(yīng)：

某些真菌如鏈格孢菌可誘發(fā)過(guò)敏性肺炎，表現(xiàn)為接觸霉變谷物后出現(xiàn)發(fā)熱、氣促。脫離過(guò)敏原后癥狀可緩解，但肺部炎癥陰影可能持續(xù)數(shù)月，需糖皮質(zhì)激素干預(yù)。

4、條件致病感染：

艾滋病或長(zhǎng)期用免疫抑制劑者易發(fā)生肺孢子菌肺炎、組織胞漿菌病等。這類(lèi)感染不會(huì)自愈，未治療時(shí)死亡率可達(dá)30%，需規(guī)范使用抗真菌藥物如兩性霉素B、伊曲康唑等。

5、侵襲性肺真菌病：

侵襲性曲霉病、毛霉病等可在72小時(shí)內(nèi)導(dǎo)致肺組織壞死，CT顯示halo征或空氣新月征。此類(lèi)急癥需靜脈輸注伏立康唑或卡泊芬凈，合并糖尿病酮癥酸中毒者死亡率超50%。

預(yù)防肺部真菌感染需注重環(huán)境管理，避免接觸腐爛植被、禽類(lèi)糞便及潮濕霉變場(chǎng)所。免疫力低下人群應(yīng)定期進(jìn)行胸部CT篩查，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱、咳血絲痰時(shí)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血清G試驗(yàn)、GM試驗(yàn)及支氣管肺泡灌洗檢測(cè)。日?？蛇m量補(bǔ)充富含β-葡聚糖的香菇、靈芝等食物，但不可替代藥物治療。保持居室通風(fēng)干燥，使用空氣凈化器減少孢子濃度，從事園藝活動(dòng)時(shí)佩戴N95口罩。