硬膜外血腫與硬膜下血腫怎么區(qū)別
硬膜外血腫與硬膜下血腫可通過(guò)出血部位、病因、癥狀特點(diǎn)、影像學(xué)表現(xiàn)及治療方式區(qū)分。
1、出血部位：
硬膜外血腫位于顱骨內(nèi)板與硬腦膜之間，多因外傷導(dǎo)致腦膜中動(dòng)脈破裂；硬膜下血腫發(fā)生在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間，常由橋靜脈撕裂引起。前者出血局限呈梭形，后者范圍較廣且沿腦表面擴(kuò)散。
2、病因差異：
硬膜外血腫多見(jiàn)于青壯年頭部直接撞擊傷，常伴顱骨骨折；硬膜下血腫好發(fā)于老年人或酗酒者，輕微外傷即可誘發(fā)，慢性硬膜下血腫可能無(wú)明顯外傷史。兩者發(fā)病機(jī)制與血管損傷類(lèi)型顯著不同。
3、癥狀特點(diǎn)：
硬膜外血腫典型表現(xiàn)為外傷后短暫昏迷-清醒-再昏迷，中間清醒期明顯；硬膜下血腫癥狀進(jìn)展較緩，慢性者可能出現(xiàn)頭痛、認(rèn)知障礙等非特異性表現(xiàn)。急性硬膜下血腫意識(shí)障礙呈進(jìn)行性加重。
4、影像學(xué)表現(xiàn)：
CT檢查中硬膜外血腫呈雙凸透鏡形高密度影，不跨越顱縫；硬膜下血腫呈新月形密度改變，可蔓延至整個(gè)大腦半球。MRI可清晰顯示血腫與腦膜的位置關(guān)系。
5、治療方式：
硬膜外血腫多需緊急開(kāi)顱血腫清除術(shù)；硬膜下血腫根據(jù)病情選擇鉆孔引流或開(kāi)顱手術(shù)。慢性硬膜下血腫部分病例可保守治療，但需密切監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化。
日常需注意頭部防護(hù)，避免外傷風(fēng)險(xiǎn)。中老年人應(yīng)控制血壓，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后康復(fù)期需保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查頭顱CT。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì)，補(bǔ)充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變應(yīng)立即就醫(yī)。
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