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糖尿病性脂肪肝的治療有什么特別之處?

肝膽疾病編輯 醫(yī)言小筑
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關(guān)鍵詞: 糖尿病 脂肪肝 脂肪肝的治療

糖尿病性脂肪肝治療有哪些特殊之處

糖尿病由于胰島素分泌不足或相對不足容易引起肝臟脂肪代謝紊亂。此外,糖尿病患者肝臟對糖的利用減少,釋放增加也是脂肪肝的原因。糖尿病性脂肪肝的治療有什么特別之處?糖尿病性脂肪肝,由于糖尿病是起動因素,所以血糖控制對脂肪肝的進(jìn)展有很大影響。一般來說,飲食控制良好,血糖穩(wěn)定,脂肪肝進(jìn)展不大,隨著糖尿病的控制逐漸消失。

合理控制糖尿病可以改善脂肪肝患者的預(yù)防。同樣,適當(dāng)治療脂肪肝也有助于控制血糖和糖尿病的其他并發(fā)癥。

1、基本治療原則:盡快治療糖尿病,防止并發(fā)癥。措施包括:

①、糖尿病治療

②、飲食治療、營養(yǎng)失衡糾正

③、維持理想體重,適當(dāng)進(jìn)行必要的鍛煉

④、行為糾正和自我保健意識教育

⑤、防止肝細(xì)胞壞死、炎癥和肝纖維化。

2、非藥物治療:禁酒和修正營養(yǎng)不良。飲食應(yīng)給予高蛋白、低糖、低脂肪、多維生素。總熱量充足,蛋白質(zhì)攝取不足,可以繼續(xù)形成脂肪肝。飲食中減少糖和多價不飽和脂肪酸,但需要脂肪酸,脂肪最好不超過總熱量的15%~20%。運動治療可以減輕體重,改正肥胖,改善糖尿病及其高胰島素血癥、胰島素抵抗、高脂血癥,消除脂肪肝。

3、藥物治療:藥物輔助治療應(yīng)合理。盡量選擇對肝損傷較輕的降糖藥物,藥物量少。脂蛋白代謝紊亂涉及到很多因素的多個環(huán)節(jié),它不僅體現(xiàn)在血循環(huán)水平上,還體現(xiàn)在組織、細(xì)胞及分子水平上,尤其是在注意到脂質(zhì)過氧化與炎癥以及纖維化的關(guān)系后,人們想找藥物介入,可惜到現(xiàn)在臨床上還沒有滿足的藥物。

①、降脂藥物:目前,對降脂藥物的療效有異議,需要進(jìn)一步驗證,許多降脂藥物可能使血脂集中在肝臟代謝,反而促進(jìn)脂儲存,損害肝功能。

②、多價不飽和卵磷脂:為肝竇內(nèi)皮和肝細(xì)胞膜穩(wěn)定劑,可降低脂質(zhì)過氧化,減少肝細(xì)胞脂肪變化及其炎癥和纖維化。

③、抗氧化劑:還原型谷胱甘肽、牛磺酸、維生素e、硒有機(jī)化合物等,可能減少氧應(yīng)激損害和脂質(zhì)過氧化引起的肝纖維化。

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