痛風(fēng)性腎衰竭怎么辦
痛風(fēng)性腎衰竭可通過(guò)控制尿酸水平、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、藥物治療、血液透析、腎臟移植等方式治療。痛風(fēng)性腎衰竭通常由長(zhǎng)期高尿酸血癥、尿酸鹽結(jié)晶沉積、腎臟功能損傷、代謝紊亂、遺傳因素等原因引起。
1、控制尿酸水平
痛風(fēng)性腎衰竭患者需將血尿酸控制在合理范圍，避免尿酸鹽進(jìn)一步沉積加重腎臟損傷?？赏ㄟ^(guò)限制高嘌呤食物攝入、增加水分?jǐn)z取促進(jìn)尿酸排泄。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用非布司他片、苯溴馬隆片等降尿酸藥物，慢性期需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)尿酸水平。
2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)
采用低嘌呤飲食，每日嘌呤攝入量不超過(guò)150毫克。避免動(dòng)物內(nèi)臟、濃肉湯、海鮮等高嘌呤食物，適量選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。增加新鮮蔬菜水果攝入，補(bǔ)充維生素C幫助尿酸溶解。嚴(yán)格限制酒精攝入，特別是啤酒含有大量嘌呤前體物質(zhì)。
3、藥物治療
急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片緩解關(guān)節(jié)炎癥，配合碳酸氫鈉片堿化尿液。慢性期需規(guī)律服用別嘌醇片抑制尿酸生成，或丙磺舒片促進(jìn)尿酸排泄。合并高血壓時(shí)需使用氯沙坦鉀片等兼具腎臟保護(hù)作用的降壓藥，避免使用利尿劑加重尿酸升高。
4、血液透析
當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘時(shí)需進(jìn)行血液透析治療，通過(guò)人工腎替代部分腎臟功能。每周需進(jìn)行2-3次透析，每次4-5小時(shí)，可清除體內(nèi)蓄積的尿酸、肌酐等代謝廢物。透析期間需嚴(yán)格控制液體攝入量，監(jiān)測(cè)電解質(zhì)平衡。
5、腎臟移植
對(duì)于終末期腎病患者，腎臟移植是根治性治療方案。移植后可恢復(fù)正常的尿酸排泄功能，但術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑如他克莫司膠囊、嗎替麥考酚酯膠囊預(yù)防排異反應(yīng)。移植后仍需控制尿酸水平，避免痛風(fēng)復(fù)發(fā)損傷移植腎。
痛風(fēng)性腎衰竭患者需定期監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)和尿酸水平，保持每日尿量2000毫升以上。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和關(guān)節(jié)損傷，注意足部保暖。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可自行調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)水腫、少尿等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)，晚期患者需提前做好腎臟替代治療準(zhǔn)備。通過(guò)規(guī)范治療和生活方式管理，可延緩腎功能惡化進(jìn)程。
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