腐蝕性食管灼傷主要由誤服強(qiáng)酸、強(qiáng)堿等腐蝕性物質(zhì)引起，其他病因包括藥物刺激、胃酸反流、放射性損傷及某些感染性疾病。腐蝕性食管灼傷通常表現(xiàn)為胸骨后疼痛、吞咽困難、嘔吐等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致食管穿孔或狹窄。

1、誤服腐蝕性物質(zhì)

強(qiáng)酸如硫酸、鹽酸或強(qiáng)堿如氫氧化鈉是最常見(jiàn)的致病因素，多因誤食或自殺行為導(dǎo)致。腐蝕性物質(zhì)直接損傷食管黏膜，引發(fā)組織壞死和炎癥反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、劇烈胸痛等癥狀，需立即就醫(yī)進(jìn)行中和治療和內(nèi)鏡評(píng)估。

2、藥物刺激

長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、多西環(huán)素膠囊或氯化鉀緩釋片等藥物，可能因藥物滯留或化學(xué)性質(zhì)導(dǎo)致食管黏膜損傷。臨床表現(xiàn)為服藥后突發(fā)胸痛和吞咽困難，建議服藥時(shí)保持直立姿勢(shì)并用足量水送服。

3、胃酸反流

嚴(yán)重胃食管反流病患者胃酸反復(fù)刺激食管下段，可能引發(fā)化學(xué)性食管炎。長(zhǎng)期未控制可發(fā)展為Barrett食管，增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。典型癥狀包括燒心、反酸，可使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片等藥物抑制胃酸。

4、放射性損傷

胸部腫瘤接受放射治療時(shí)，食管黏膜可能因輻射發(fā)生炎癥和纖維化。常見(jiàn)于放療后2-3周出現(xiàn)吞咽疼痛，后期可能形成放射性食管狹窄。治療需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持和食管擴(kuò)張術(shù)，急性期可短期使用醋酸潑尼松片減輕炎癥。

5、感染因素

免疫功能低下者可能因白色念珠菌、單純皰疹病毒等感染導(dǎo)致食管炎。表現(xiàn)為發(fā)熱伴漸進(jìn)性吞咽困難，內(nèi)鏡檢查可見(jiàn)黏膜潰瘍。確診需抗真菌藥如氟康唑膠囊，或抗病毒藥如阿昔洛韋片治療，同時(shí)需處理基礎(chǔ)免疫缺陷。

預(yù)防腐蝕性食管灼傷需妥善存放腐蝕性物品，避免兒童接觸。服藥時(shí)保持正確姿勢(shì)，胃食管反流患者應(yīng)控制飲食并規(guī)律用藥。出現(xiàn)吞咽疼痛或胸骨后不適時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行內(nèi)鏡評(píng)估，避免進(jìn)食刺激性食物，選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食有助于黏膜修復(fù)?？祻?fù)期患者需定期隨訪以監(jiān)測(cè)食管狹窄等并發(fā)癥。