老年人腸梗阻治療需根據(jù)病因選擇保守治療或手術(shù)干預(yù),關(guān)鍵措施包括胃腸減壓、補(bǔ)液支持及病因處理。常見原因包括腸粘連、腫瘤或糞塊堵塞,及時(shí)就醫(yī)可降低腸壞死風(fēng)險(xiǎn)。
1. 保守治療適用于不完全性腸梗阻
胃腸減壓通過鼻胃管抽吸減輕腸道壓力,配合禁食讓腸道休息。靜脈補(bǔ)液糾正脫水及電解質(zhì)紊亂,每日需監(jiān)測尿量及血鉀水平。中藥灌腸對(duì)糞塊性梗阻有效,使用大黃、芒硝等通便成分,但腫瘤患者禁用。
2. 手術(shù)治療針對(duì)完全性梗阻或缺血
腸粘連松解術(shù)適用于術(shù)后粘連患者,需同時(shí)放置防粘連膜。腫瘤切除手術(shù)需評(píng)估轉(zhuǎn)移情況,可能需造瘺。腸切除吻合術(shù)用于壞死腸段,術(shù)后需TPN營養(yǎng)支持2周。80歲以上患者建議術(shù)前評(píng)估心肺功能。
3. 日常預(yù)防管理措施
飲食采用低渣半流質(zhì),每日分6餐進(jìn)食,避免柿子、黑木耳等易結(jié)塊食物。腹部按摩順時(shí)針方向每次10分鐘,每日3次。每周2次緩瀉劑如乳果糖預(yù)防便秘,糖尿病患者需選擇無糖配方。
腸梗阻復(fù)發(fā)率約15%,術(shù)后患者應(yīng)每3個(gè)月復(fù)查腸鏡。突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐需立即禁食就醫(yī),居家可備用開塞露應(yīng)急處理糞塊梗阻。長期臥床者需每日進(jìn)行抬腿運(yùn)動(dòng)預(yù)防腸粘連。