癲癇發(fā)作時(shí)需立即采取保護(hù)措施,防止患者受傷,同時(shí)記錄發(fā)作時(shí)間。核心處理包括保持呼吸道通暢、避免約束肢體、防止二次傷害,持續(xù)發(fā)作超過5分鐘需送醫(yī)。
1.保護(hù)頭部與環(huán)境安全
癲癇發(fā)作時(shí)迅速移開周圍尖銳物品,用軟墊保護(hù)患者頭部。避免強(qiáng)行按壓抽搐肢體,可能導(dǎo)致骨折或肌肉拉傷。解開衣領(lǐng)腰帶保持呼吸通暢,將患者調(diào)整為側(cè)臥位防止舌后墜或嘔吐物阻塞氣道。
2.發(fā)作期觀察記錄
記錄抽搐開始時(shí)間、持續(xù)時(shí)長(zhǎng)及發(fā)作表現(xiàn)。觀察是否出現(xiàn)眼球偏斜、口吐白沫或大小便失禁。發(fā)作結(jié)束后協(xié)助清理口腔分泌物,保持環(huán)境安靜直至意識(shí)完全恢復(fù)。禁止往患者口中塞物品,可能引發(fā)牙齒損傷或窒息。
3.緊急藥物干預(yù)
針對(duì)持續(xù)狀態(tài)癲癇(發(fā)作>5分鐘),非醫(yī)療人員可協(xié)助使用院外急救藥物:地西泮直腸凝膠(0.2-0.5mg/kg)、咪達(dá)唑侖口腔粘膜溶液(10mg)或勞拉西泮舌下片(1-2mg)。給藥后仍需立即聯(lián)系急救中心。
4.特殊情況處理
發(fā)作伴隨高熱需物理降溫,外傷出血需加壓包扎。孕婦癲癇發(fā)作需額外保護(hù)腹部,糖尿病患者需排查低血糖。游泳時(shí)發(fā)作應(yīng)立即將患者頭部托出水面,確保氣道開放。
癲癇急救的關(guān)鍵在于預(yù)防繼發(fā)傷害而非強(qiáng)行終止發(fā)作。所有首次發(fā)作、創(chuàng)傷后發(fā)作或連續(xù)發(fā)作患者必須送醫(yī)檢查。日常應(yīng)指導(dǎo)患者家屬學(xué)習(xí)急救技能,隨身攜帶醫(yī)療警示卡,定期復(fù)查調(diào)整抗癲癇藥物方案。建立發(fā)作記錄檔案有助于醫(yī)生評(píng)估治療效果。