乳突炎是耳部乳突氣房黏膜的炎癥,多由中耳炎擴散引發(fā),治療需抗生素控制感染,嚴重時需手術引流。常見病因包括細菌感染、耳部外傷、免疫力低下,治療手段涵蓋藥物、手術及日常護理。
1. 細菌感染
急性中耳炎未及時治療時,化膿性細菌可經(jīng)鼓竇蔓延至乳突氣房。常見致病菌為肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌,需通過耳分泌物培養(yǎng)明確病原體。治療首選阿莫西林克拉維酸鉀,過敏者可選用克拉霉素或頭孢克肟,療程需持續(xù)10-14天。
2. 耳部結構異常
先天性乳突氣房發(fā)育不良者易發(fā)生積液滯留,鼓膜穿孔患者更易出現(xiàn)逆行感染。顳骨CT能清晰顯示氣房解剖變異,對于反復發(fā)作的慢性乳突炎,可考慮鼓室成形術或乳突根治術修復結構。
3. 外傷因素
耳部鈍器傷可能導致乳突骨骨折,游泳時污水灌入引發(fā)的外耳道炎也可繼發(fā)感染。外傷后出現(xiàn)耳后紅腫、壓痛需立即進行顳骨影像學檢查。開放性損傷需清創(chuàng)縫合,并預防性使用左氧氟沙星滴耳液。
4. 免疫力低下
糖尿病患者血糖控制不佳時,耳部組織修復能力下降。長期使用免疫抑制劑者需特別注意耳部清潔,可每日用生理鹽水沖洗外耳道。建議接種肺炎球菌疫苗預防感染。
藥物治療方案包含三種選擇:口服抗生素如頭孢呋辛酯,疼痛劇烈時服用布洛芬,耳道腫脹明顯則配合氫化可的松滴耳液。手術方式包括乳突切開引流、鼓膜置管或乳突切除術。日常用溫熱毛巾敷耳周,避免用力擤鼻,游泳時佩戴耳塞。
乳突炎及時治療可完全康復,延誤處理可能引發(fā)腦膜炎等嚴重并發(fā)癥。出現(xiàn)耳痛伴發(fā)熱超過48小時,或發(fā)現(xiàn)耳后皮膚紅腫隆起,應立即就診耳鼻喉科。愈后定期復查聽力,保持耳道干燥能有效預防復發(fā)。