醫(yī)生回答(1)

• 倪新海

  主任醫(yī)師 中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  心肌梗塞患者可以適量吃燕麥、深海魚(yú)、西藍(lán)花、堅(jiān)果、黑木耳等食物，也可以遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片、阿托伐他汀鈣片、酒石酸美托洛爾片、硝酸甘油片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。

  一、食物

  1、燕麥

  燕麥富含可溶性膳食纖維，有助于降低血液中低密度脂蛋白膽固醇水平，減少動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。心肌梗塞患者可將燕麥作為早餐主食，搭配低脂牛奶或酸奶食用，避免添加過(guò)多糖分。

  2、深海魚(yú)

  三文魚(yú)、沙丁魚(yú)等深海魚(yú)含有豐富的不飽和脂肪酸，能夠改善血管內(nèi)皮功能，抑制血小板聚集。每周食用2-3次清蒸或水煮深海魚(yú)，避免高溫油炸破壞營(yíng)養(yǎng)成分。

  3、西藍(lán)花

  西藍(lán)花中的蘿卜硫素具有抗氧化作用，可減輕血管炎癥反應(yīng)。建議采用白灼或清炒方式烹飪，每日攝入量控制在100-150克，與富含維生素C的番茄搭配可提高吸收率。

  4、堅(jiān)果

  杏仁、核桃等堅(jiān)果含有的植物甾醇能調(diào)節(jié)血脂，但需注意每日攝入量不超過(guò)30克。選擇原味堅(jiān)果避免鹽分?jǐn)z入過(guò)多，咀嚼困難者可研磨成粉加入粥品。

  5、黑木耳

  黑木耳中的多糖成分有助于改善微循環(huán)，其天然抗凝特性可輔助預(yù)防血栓形成。泡發(fā)后涼拌或燉湯食用前需充分清洗，消化功能較弱者應(yīng)控制單次食用量。

  二、藥物

  1、阿司匹林腸溶片

  用于抑制血小板聚集預(yù)防血栓形成，適用于動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病二級(jí)預(yù)防。需注意胃腸道不良反應(yīng)，服藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)凝血功能。

  2、硫酸氫氯吡格雷片

  通過(guò)阻斷ADP受體抑制血小板活化，常與阿司匹林聯(lián)用治療急性冠脈綜合征。使用前需評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，避免與奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑同服。

  3、阿托伐他汀鈣片

  調(diào)節(jié)血脂穩(wěn)定斑塊，可降低心肌梗塞復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。用藥期間需監(jiān)測(cè)肝功能，避免與葡萄柚汁同服影響藥物代謝。

  4、酒石酸美托洛爾片

  β受體阻滯劑能減輕心臟負(fù)荷，改善心肌氧供需平衡。劑量需根據(jù)心率血壓調(diào)整，突然停藥可能誘發(fā)心絞痛發(fā)作。

  5、硝酸甘油片

  用于急性心絞痛發(fā)作時(shí)舌下含服，可快速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。需避光保存，開(kāi)封后3個(gè)月未用完應(yīng)更換新藥。

  心肌梗塞恢復(fù)期應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，烹調(diào)油用量控制在25-30克。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳，每周累計(jì)150分鐘以上。定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂、血糖指標(biāo)，戒煙限酒并保持情緒穩(wěn)定。出現(xiàn)胸悶胸痛持續(xù)不緩解時(shí)需立即就醫(yī)，避免延誤治療時(shí)機(jī)。