張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石在輸尿管可通過大量飲水、藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由尿量減少、代謝異常、尿路梗阻、感染等因素引起。
1、大量飲水每日飲水超過2000毫升可增加尿量沖刷結(jié)石,適合直徑小于5毫米的結(jié)石。建議選擇檸檬水等堿性飲品,避免濃茶咖啡。
2、藥物排石可使用坦索羅辛擴(kuò)張輸尿管,雙氯芬酸鈉緩解疼痛,枸櫞酸氫鉀鈉堿化尿液。藥物排石適用于直徑5-10毫米的結(jié)石,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
3、體外沖擊波碎石通過體外沖擊波將結(jié)石粉碎成細(xì)小顆粒隨尿液排出,適用于輸尿管上段10-20毫米的結(jié)石。治療前需完善泌尿系CT評(píng)估結(jié)石位置。
4、輸尿管鏡取石經(jīng)尿道置入輸尿管鏡直接取出或激光粉碎結(jié)石,適用于中下段嵌頓性結(jié)石。術(shù)后需留置雙J管2-4周防止輸尿管狹窄。
結(jié)石排出期間可適當(dāng)跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,出現(xiàn)持續(xù)腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。日常應(yīng)控制高嘌呤高草酸飲食,每年復(fù)查泌尿系超聲。
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