張國喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)腎結(jié)石無須手術(shù)治療,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。是否需手術(shù)主要取決于結(jié)石大小、位置、是否引發(fā)感染或腎功能損害等因素。
1、藥物排石直徑小于6毫米的結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。藥物通過擴(kuò)張輸尿管、緩解痙攣及堿化尿液幫助排石。
2、體外碎石適用于直徑6-20毫米的腎盂或上段輸尿管結(jié)石,通過沖擊波將結(jié)石粉碎后自然排出。需注意反復(fù)碎石可能導(dǎo)致腎周血腫,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
3、微創(chuàng)手術(shù)經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)適用于大于20毫米的鹿角形結(jié)石,輸尿管軟鏡適用于中下段輸尿管結(jié)石。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小但需全身麻醉,術(shù)后可能需留置雙J管。
4、開放手術(shù)僅用于合并嚴(yán)重解剖異?;蚋腥拘越Y(jié)石的極少數(shù)病例。開放手術(shù)創(chuàng)傷大恢復(fù)慢,現(xiàn)代泌尿外科已極少采用。
建議每日飲水超過2000毫升,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石情況。突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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