醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石堵塞輸尿管主要表現(xiàn)為突發(fā)性腰腹部劇痛、血尿、排尿異常及惡心嘔吐。癥狀按嚴(yán)重程度可分為早期絞痛、進(jìn)展期感染癥狀及終末期腎功能損害。
1、腰腹部劇痛結(jié)石移動(dòng)刺激輸尿管引發(fā)痙攣性絞痛，疼痛從腰部放射至腹股溝，常伴大汗、坐臥不安?？勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或曲馬多緩釋片緩解疼痛。
2、血尿結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致肉眼或鏡下血尿，可能伴隨尿頻尿急。需進(jìn)行尿液檢查排除感染，必要時(shí)使用頭孢克肟膠囊、左氧氟沙星片或碳酸氫鈉片治療。
3、排尿異常完全梗阻時(shí)出現(xiàn)尿量減少或無(wú)尿，部分梗阻表現(xiàn)為排尿中斷。超聲檢查可明確梗阻位置，嚴(yán)重者需留置雙J管或行體外沖擊波碎石術(shù)。
4、全身癥狀繼發(fā)感染時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱寒戰(zhàn)，長(zhǎng)期梗阻可導(dǎo)致腎積水。血肌酐升高提示腎功能受損，需緊急解除梗阻并靜脈滴注哌拉西林他唑巴坦或亞胺培南西司他丁鈉。
每日飲水2000毫升以上有助于結(jié)石排出，避免高草酸飲食，突發(fā)劇烈腰痛或持續(xù)無(wú)尿需立即急診處理。
