代謝性酸中毒臨床表現(xiàn)有哪些
關(guān)鍵詞：#中毒
代謝性酸中毒的臨床表現(xiàn)主要包括呼吸深快、心律失常、意識(shí)障礙、胃腸道癥狀及電解質(zhì)紊亂。代謝性酸中毒是體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚或堿性物質(zhì)丟失過多導(dǎo)致的病理狀態(tài)，其癥狀嚴(yán)重程度與酸中毒進(jìn)展速度及基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
1、呼吸深快：
機(jī)體通過代償性呼吸加深加快排出二氧化碳以降低血液酸度，表現(xiàn)為庫(kù)斯莫爾呼吸，特征為呼吸頻率顯著增加且幅度增大。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸窘迫，常見于糖尿病酮癥酸中毒等代謝性疾病急性發(fā)作期。
2、心律失常：
氫離子濃度升高會(huì)抑制心肌收縮力并干擾電傳導(dǎo)，早期表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過速，隨著血pH值下降可能出現(xiàn)室性早搏、房室傳導(dǎo)阻滯等危險(xiǎn)心律。血鉀異常升高時(shí)可能引發(fā)致命性心室顫動(dòng)。
3、意識(shí)障礙：
酸中毒影響腦細(xì)胞代謝及神經(jīng)遞質(zhì)功能，輕者出現(xiàn)嗜睡、煩躁，進(jìn)展期可見定向力喪失、譫妄，嚴(yán)重者可發(fā)展為昏迷。尿毒癥性酸中毒患者更易出現(xiàn)撲翼樣震顫等神經(jīng)系統(tǒng)體征。
4、胃腸道癥狀：
酸性代謝產(chǎn)物刺激胃腸黏膜引發(fā)惡心嘔吐，乳酸酸中毒患者嘔吐物可能呈咖啡渣樣。慢性酸中毒常伴食欲減退、腹脹，兒童患者可能出現(xiàn)生長(zhǎng)發(fā)育遲緩。
5、電解質(zhì)紊亂：
典型表現(xiàn)為高鉀血癥，因氫離子進(jìn)入細(xì)胞交換鉀離子外流所致，可加重心律失常風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)存在血氯升高或正常性陰離子間隙改變，腎小管性酸中毒患者可能出現(xiàn)低鉀血癥與低鈣血癥。
對(duì)于存在慢性腎臟病、糖尿病等基礎(chǔ)疾病患者，日常需定期監(jiān)測(cè)血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)水平。建議控制蛋白質(zhì)攝入量以減輕酸性代謝負(fù)荷，適當(dāng)增加堿性食物如綠葉蔬菜、水果的攝入。避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)乳酸堆積，出現(xiàn)不明原因呼吸急促或意識(shí)改變時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。腎功能不全者需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量，防止水電解質(zhì)失衡加重酸中毒。
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