尿路結(jié)石常見的癥狀有哪些
關(guān)鍵詞：#結(jié)石#尿路結(jié)石
尿路結(jié)石常見癥狀主要有排尿疼痛、血尿、尿頻尿急、腰部或下腹部疼痛、惡心嘔吐等。尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路感染、尿流受阻、飲食因素、遺傳因素等原因引起，可能伴隨尿路梗阻、腎積水等并發(fā)癥。
1、排尿疼痛
排尿疼痛是尿路結(jié)石的典型表現(xiàn)，疼痛常呈刀割樣或燒灼感，多因結(jié)石移動(dòng)刺激尿路黏膜所致。當(dāng)結(jié)石卡在尿道或膀胱出口時(shí)，疼痛可放射至?xí)?a href="http://m.international-tax-support.com/k/84hif7rtkteehmo.html" target="_blank">陰部或陰莖頭部?；颊呖赡芡瑫r(shí)出現(xiàn)排尿中斷現(xiàn)象，改變體位后可繼續(xù)排尿。這種情況需通過超聲或CT明確結(jié)石位置，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、排石顆粒等藥物緩解癥狀。
2、血尿
血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多，主要由結(jié)石摩擦尿路上皮引起。約90%尿路結(jié)石患者會(huì)出現(xiàn)肉眼或鏡下血尿，常在劇烈活動(dòng)后加重。部分患者可能無(wú)疼痛僅有血尿，易被誤診為泌尿系統(tǒng)腫瘤。確診需結(jié)合尿常規(guī)、影像學(xué)檢查，必要時(shí)使用枸櫞酸氫鉀鈉顆粒、腎石通顆粒、癃清片等藥物輔助治療。
3、尿頻尿急
膀胱結(jié)石或輸尿管下端結(jié)石常刺激膀胱三角區(qū)，導(dǎo)致排尿次數(shù)增多且急迫?；颊呙咳张拍蚩蛇_(dá)15-20次，夜間尤為明顯，但每次尿量較少。若合并感染可出現(xiàn)排尿灼熱感，尿液可能渾濁有異味。這種情況需進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查，可選用左氧氟沙星片、三金片、熱淋清顆粒等藥物控制感染。
4、腰腹疼痛
腎結(jié)石可引起患側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛，輸尿管結(jié)石則多表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，疼痛可沿輸尿管走向放射至同側(cè)睪丸或大陰唇。疼痛發(fā)作時(shí)患者常輾轉(zhuǎn)不安，伴面色蒼白、出冷汗。體檢可發(fā)現(xiàn)腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性，需與闌尾炎、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)等急腹癥鑒別。急性期可肌注消旋山莨菪堿注射液止痛，配合金錢草顆粒、尿石通丸等促進(jìn)排石。
5、惡心嘔吐
腎絞痛常引發(fā)迷走神經(jīng)反射，導(dǎo)致胃腸道癥狀。約50%患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水電解質(zhì)紊亂。這種情況需靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡，嘔吐劇烈者可短期使用甲氧氯普胺注射液。待急性期過后，應(yīng)通過代謝評(píng)估查找結(jié)石成因，預(yù)防復(fù)發(fā)。
尿路結(jié)石患者每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000-3000毫升，均勻分配在全天飲用。建議限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動(dòng)物蛋白攝入。適當(dāng)進(jìn)行跳躍運(yùn)動(dòng)有助于小結(jié)石排出，但劇烈運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)腎絞痛。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石情況，直徑超過6毫米的結(jié)石需考慮體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、無(wú)尿等嚴(yán)重癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。
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