髕骨粉碎性骨折術后康復鍛煉

博禾醫(yī)生
髕骨粉碎性骨折術后康復鍛煉需在醫(yī)生指導下分階段進行,主要包括早期關節(jié)活動度訓練、中期肌力恢復訓練和后期功能強化訓練。
術后1-2周以被動活動為主,可在康復師輔助下進行踝泵運動、膝關節(jié)輕柔屈伸練習,防止關節(jié)粘連。使用持續(xù)被動活動機輔助訓練時,角度從30度開始逐步增加,每日2次,每次30分鐘。此階段需避免主動負重,防止內固定松動。
術后3-6周開始靜態(tài)肌肉收縮訓練,包括股四頭肌等長收縮、直腿抬高練習,每組10-15次,每日3組。隨著骨折愈合,可逐步增加彈力帶抗阻訓練,重點強化股內側肌力量,改善髕骨軌跡。訓練時出現(xiàn)明顯疼痛需立即停止。
術后6-12周進行平衡訓練和步態(tài)矯正,包括單腿站立、迷你蹲起等。康復后期可加入上下臺階訓練,臺階高度控制在15厘米以內。游泳和固定自行車有助于提高膝關節(jié)協(xié)調性,水中行走可減少關節(jié)負荷。
超聲波治療能促進骨折愈合,頻率1MHz,強度0.8-1.2W/cm2。冷敷適用于訓練后腫脹,每次15-20分鐘。神經肌肉電刺激可預防肌肉萎縮,電極片置于股四頭肌運動點,電流強度以引起肌肉收縮為度。
睡眠時保持膝關節(jié)伸直位,避免長時間屈曲。如廁建議使用坐便器增高墊,減少深蹲動作。3個月內避免跑跳、跪姿等高風險動作,行走時可短期使用護膝或支具保護。定期復查X線評估骨折愈合情況。
康復期間需保持均衡飲食,每日攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋,補充維生素D促進鈣吸收。訓練強度應循序漸進,每周記錄關節(jié)活動度和肌力改善情況。出現(xiàn)異常腫脹、發(fā)熱或突發(fā)疼痛需立即就醫(yī)。術后6個月可逐步恢復低強度運動,但需持續(xù)進行膝關節(jié)穩(wěn)定性訓練。
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