膽囊結(jié)石切除后可能出現(xiàn)腹脹、腹瀉、消化不良等后遺癥，多數(shù)癥狀會(huì)隨時(shí)間緩解。膽囊結(jié)石切除術(shù)的后遺癥主要有膽汁反流性胃炎、膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)、術(shù)后膽瘺、腸粘連、膽囊切除術(shù)后綜合征等。

1、膽汁反流性胃炎

膽囊切除后膽汁持續(xù)流入腸道，可能反流至胃部刺激胃黏膜。癥狀表現(xiàn)為上腹灼痛、口苦、餐后飽脹，胃鏡檢查可見膽汁染色?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、多潘立酮片、熊去氧膽酸膠囊等藥物緩解癥狀，日常需避免高脂飲食。

2、膽總管結(jié)石復(fù)發(fā)

膽囊缺失后膽總管代償性擴(kuò)張，膽汁滯留易形成新結(jié)石。典型癥狀為右上腹絞痛伴黃疸，超聲檢查可確診。建議術(shù)后定期復(fù)查，必要時(shí)行內(nèi)鏡取石術(shù)，藥物可選茴三硫片、膽寧片、消炎利膽片等促進(jìn)膽汁排泄。

3、術(shù)后膽瘺

手術(shù)創(chuàng)面膽汁滲漏可能導(dǎo)致腹腔感染，多發(fā)生于術(shù)后1周內(nèi)。表現(xiàn)為發(fā)熱、腹膜刺激征，引流液檢測(cè)膽紅素升高。輕度瘺口可保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)修補(bǔ)，配合頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉注射劑、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染。

4、腸粘連

手術(shù)創(chuàng)傷引發(fā)腸道與腹壁異常黏連，可能造成慢性腹痛或腸梗阻。腹部CT可見纖維條索影，急性梗阻需手術(shù)松解粘連。日常可進(jìn)行腹部按摩促進(jìn)腸蠕動(dòng)，藥物可選乳果糖口服溶液、四磨湯口服液等改善腸道功能。

5、膽囊切除術(shù)后綜合征

約20%患者術(shù)后持續(xù)存在右上腹隱痛、脂肪瀉等癥狀，可能與Oddi括約肌功能障礙有關(guān)。診斷需排除其他器質(zhì)性疾病，治療可選用匹維溴銨片、曲美布汀分散片調(diào)節(jié)膽道運(yùn)動(dòng)，配合胰酶腸溶膠囊?guī)椭?/p>

膽囊切除術(shù)后應(yīng)保持低脂高纖維飲食，每日脂肪攝入控制在40克以下，優(yōu)先選擇魚肉、豆制品等易消化蛋白。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，可進(jìn)行散步等溫和活動(dòng)促進(jìn)胃腸恢復(fù)。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)查腹部超聲，必要時(shí)進(jìn)行磁共振胰膽管造影評(píng)估膽道情況。長(zhǎng)期腹瀉患者可補(bǔ)充復(fù)合維生素B族及脂溶性維生素。