心絞痛可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、冠狀動(dòng)脈痙攣、心肌耗氧量增加、貧血、主動(dòng)脈瓣狹窄等原因引起。心絞痛通常表現(xiàn)為胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩或下頜，可通過(guò)硝酸甘油片、阿司匹林腸溶片等藥物緩解，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)。

1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是心絞痛最常見(jiàn)的原因，與長(zhǎng)期高脂飲食、吸煙等因素有關(guān)。脂質(zhì)沉積導(dǎo)致血管狹窄，心肌供血不足時(shí)引發(fā)胸痛，疼痛多由體力活動(dòng)誘發(fā)?；颊呖勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，或單硝酸異山梨酯緩釋片擴(kuò)張血管，若血管狹窄超過(guò)70%可能需行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

2、冠狀動(dòng)脈痙攣

冠狀動(dòng)脈痙攣多與吸煙、寒冷刺激或情緒激動(dòng)相關(guān)，血管異常收縮導(dǎo)致一過(guò)性心肌缺血。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下突發(fā)胸痛，心電圖顯示ST段抬高。急性發(fā)作時(shí)可舌下含服硝酸甘油片，長(zhǎng)期預(yù)防可用地爾硫卓緩釋膠囊，患者需避免接觸誘發(fā)因素。

3、心肌耗氧量增加

甲狀腺功能亢進(jìn)或劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，心肌需氧量超過(guò)冠狀動(dòng)脈供血能力可誘發(fā)心絞痛。患者常伴心悸、出汗等癥狀，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧，同時(shí)需治療原發(fā)病。建議避免過(guò)度勞累，運(yùn)動(dòng)時(shí)監(jiān)測(cè)心率。

4、貧血

重度貧血時(shí)血液攜氧能力下降，心肌缺氧可表現(xiàn)為心絞痛樣胸痛，多伴面色蒼白、乏力。需通過(guò)血常規(guī)確診，治療包括琥珀酸亞鐵片糾正貧血，嚴(yán)重者需輸血。日常需增加瘦肉、動(dòng)物肝臟等富含鐵的食物攝入。

5、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致心臟射血阻力增加，心肌肥厚需氧量上升而冠脈灌注不足。典型表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)后暈厥合并心絞痛，超聲心動(dòng)圖可確診。輕中度患者可用尼可地爾片改善血流，重度狹窄需行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，避免寒冷刺激和情緒波動(dòng)。飲食以低鹽低脂為主，適量進(jìn)食深海魚類補(bǔ)充不飽和脂肪酸。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，控制心率在靶心率范圍內(nèi)。合并高血壓或糖尿病者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓血糖，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈CT或運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)估病情進(jìn)展。