血尿可能是泌尿系統(tǒng)疾病、感染、結(jié)石或腫瘤等問題的信號，需結(jié)合伴隨癥狀判斷嚴重程度。常見原因包括尿路感染、腎結(jié)石、腎炎、前列腺增生及泌尿系統(tǒng)腫瘤，部分與劇烈運動或藥物有關(guān)。

1. 泌尿系統(tǒng)感染

細菌侵入尿道、膀胱或腎臟引發(fā)炎癥時，紅細胞通過受損黏膜進入尿液。典型癥狀為排尿灼痛、尿頻尿急，下腹部不適。大腸桿菌是最常見病原體，女性因尿道較短更易感染。治療需口服抗生素如左氧氟沙星、頭孢克肟，配合增加飲水量沖刷尿道。

2. 泌尿系結(jié)石

腎盂或輸尿管結(jié)石移動劃傷黏膜會導(dǎo)致突發(fā)性血尿，多伴隨劇烈腰痛呈陣發(fā)性發(fā)作。小于6mm的結(jié)石可通過多飲水、口服坦索羅辛擴張輸尿管排出，較大結(jié)石需體外沖擊波碎石或輸尿管鏡手術(shù)。草酸鈣結(jié)石患者應(yīng)限制菠菜、豆制品攝入。

3. 腎小球疾病

IgA腎病等腎小球腎炎表現(xiàn)為無痛性血尿，尿液檢查可見變形紅細胞。與免疫異常相關(guān)，部分患者有上呼吸道感染史。需進行腎穿刺明確病理類型，治療包括激素沖擊、免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺，配合低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。

4. 腫瘤性疾病

膀胱癌、腎癌等腫瘤組織壞死出血可導(dǎo)致間歇性無痛血尿，吸煙是明確危險因素。40歲以上突發(fā)血尿需進行膀胱鏡、CT尿路造影排查。早期腫瘤可通過經(jīng)尿道電切術(shù)或腎部分切除術(shù)治療，晚期需聯(lián)合放化療。

5. 其他因素

馬拉松等劇烈運動可能造成一過性血尿；抗凝藥物如阿司匹林會增加出血風(fēng)險；女性經(jīng)期可能污染尿樣。這些情況通常去除誘因后即可緩解，但需復(fù)查尿常規(guī)確認。

發(fā)現(xiàn)血尿應(yīng)立即就醫(yī)檢查尿常規(guī)、泌尿系超聲，40歲以上建議加做腫瘤標志物篩查。鮮紅色血尿伴血塊、消瘦或骨痛提示嚴重疾病可能。日常需保持每日2000ml飲水量，避免憋尿，限制高嘌呤飲食預(yù)防結(jié)石形成。