美尼爾氏綜合征的治療需綜合藥物控制眩暈、調(diào)節(jié)內(nèi)耳微循環(huán)及生活方式干預(yù)。急性期可選用前庭抑制劑、利尿劑和糖皮質(zhì)激素,慢性期需配合限鹽飲食、前庭康復(fù)訓(xùn)練及心理疏導(dǎo)。
1. 急性期藥物治療
前庭抑制劑如地西泮可緩解眩暈發(fā)作;氫氯噻嗪等利尿劑減少內(nèi)淋巴積水;潑尼松口服或鼓室注射激素適用于頑固性病例。發(fā)作期建議臥床休息,避免聲光刺激。
2. 長期生活方式管理
每日鈉攝入量控制在1.5克以下,避免咖啡因和酒精。規(guī)律進行Brandt-Daroff前庭康復(fù)操,每日3組,每組重復(fù)10次。焦慮患者可嘗試正念冥想,每周3次,每次20分鐘。
3. 手術(shù)干預(yù)選擇
鼓室注射慶大霉素適用于單側(cè)難治性病例;內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)保存聽力功能;前庭神經(jīng)切斷術(shù)作為終極治療手段。術(shù)后需配合6周前庭代償訓(xùn)練。
美尼爾氏綜合征需建立階梯化治療體系,80%患者通過藥物和生活方式調(diào)整可有效控制癥狀。建議記錄眩暈日記監(jiān)測誘因,每3個月復(fù)查純音測聽和耳蝸電圖。突發(fā)聽力下降或持續(xù)嘔吐需急診處理。