肝硬化患者嘔出暗紅色凝固血，主要由于門靜脈高壓導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張破裂出血，屬于急癥需立即就醫(yī)。關(guān)鍵原因包括血管壓力增高、凝血功能障礙和黏膜損傷，治療需止血、降門脈壓及病因管理。

1. 門靜脈高壓是核心誘因。肝硬化時(shí)肝臟結(jié)構(gòu)改變，血流受阻使門靜脈壓力升高，食管胃底靜脈代償性擴(kuò)張，血管壁變薄易破裂。急性出血期首選內(nèi)鏡下套扎或硬化劑注射止血，藥物可用生長抑素類似物（如奧曲肽）收縮內(nèi)臟血管。預(yù)防性治療包括口服普萘洛爾降低門脈壓力。

2. 凝血功能異常加重出血。肝臟合成凝血因子能力下降，血小板減少常見。靜脈輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子，嚴(yán)重血小板減少需輸注血小板。長期管理需補(bǔ)充維生素K，監(jiān)測凝血酶原時(shí)間。

3. 黏膜防御機(jī)制破壞。門脈高壓性胃病使胃黏膜充血水腫，酒精、藥物等因素進(jìn)一步損傷黏膜。出血期禁食，穩(wěn)定后選擇低溫流食如米湯、藕粉。避免粗糙、辛辣食物，限制非甾體抗炎藥使用。

4. 原發(fā)病因控制決定預(yù)后。病毒性肝炎需抗病毒治療（恩替卡韋、替諾福韋），酒精性肝硬化必須戒酒。合并腹水或感染需同步處理，肝性腦病患者需調(diào)節(jié)腸道菌群。

肝硬化嘔血提示疾病進(jìn)入失代償期，24小時(shí)內(nèi)再出血率高達(dá)30%。緊急處理后在消化內(nèi)科和肝病科隨訪，必要時(shí)評估肝移植指征。患者需嚴(yán)格禁酒、低鹽飲食，每日監(jiān)測體重和尿量，警惕黑便、頭暈等再出血征兆。門脈高壓的根本解決依賴肝病綜合管理，早期干預(yù)可顯著改善生存率。