丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)偏高常見于肝臟損傷,可能與肝炎、脂肪肝、藥物毒性或飲酒有關(guān)。關(guān)鍵原因包括病毒性感染、代謝異常、酒精或藥物刺激,長期升高可能導(dǎo)致肝纖維化或肝硬化。
1. 病毒性肝炎是ALT升高的首要原因。乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染會直接攻擊肝細(xì)胞,導(dǎo)致ALT釋放到血液中。早期可能無癥狀,需通過血清學(xué)檢測確診??共《局委熑缍魈婵f、替諾福韋可有效控制病毒復(fù)制。
2. 非酒精性脂肪肝?。∟AFLD)與代謝綜合征相關(guān)。胰島素抵抗促使脂肪在肝臟堆積,引發(fā)炎癥反應(yīng)。體重超標(biāo)人群需通過低GI飲食(如燕麥、糙米)和每周150分鐘有氧運(yùn)動(快走、游泳)改善代謝。
3. 酒精性肝損傷表現(xiàn)為ALT/AST比值>2。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛會破壞肝細(xì)胞膜,每日飲酒超過40克酒精(約100ml白酒)即構(gòu)成風(fēng)險。戒酒配合水飛薊素補(bǔ)充劑可促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。
4. 藥物性肝損傷占住院病例的10%。對乙酰氨基酚超量使用、化療藥物(如甲氨蝶呤)以及部分中藥(如何首烏)都可能引發(fā)ALT升高。用藥期間需定期監(jiān)測肝功能,必要時使用N-乙酰半胱氨酸解毒。
5. 自身免疫性肝炎多見于女性,免疫系統(tǒng)錯誤攻擊肝細(xì)胞導(dǎo)致ALT持續(xù)異常。血清IgG升高和抗核抗體陽性是診斷標(biāo)志,糖皮質(zhì)激素(潑尼松)聯(lián)合硫唑嘌呤可控制病情進(jìn)展。