失代償性肝硬化脾切除后需通過營養(yǎng)支持、感染預(yù)防、肝功能監(jiān)測、藥物管理和生活方式調(diào)整等方式保養(yǎng)。術(shù)后護(hù)理主要與脾功能缺失、代謝紊亂、免疫力下降等因素相關(guān)。

1、營養(yǎng)支持：

脾切除后易出現(xiàn)蛋白質(zhì)代謝障礙和貧血，需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、大豆制品等易消化來源。同時(shí)補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、菠菜，配合維生素C促進(jìn)吸收。肝硬化患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入低于3克，避免加重腹水。

2、感染預(yù)防：

脾臟是重要免疫器官，切除后肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌等感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。建議術(shù)后2周內(nèi)開始接種肺炎疫苗、流感疫苗和腦膜炎疫苗。避免生食海鮮、未滅菌乳制品，接觸寵物后需徹底洗手。出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)排查感染。

3、肝功能監(jiān)測：

術(shù)后每月需復(fù)查肝功能、凝血功能及血常規(guī)，重點(diǎn)關(guān)注總膽紅素、白蛋白、血小板指標(biāo)。門靜脈壓力變化可能引發(fā)食管胃底靜脈曲張出血，需定期胃鏡檢查。出現(xiàn)嗜睡、黃疸加重或嘔血需急診處理。

4、藥物管理：

避免使用非甾體抗炎藥以免誘發(fā)消化道出血。利尿劑需根據(jù)每日體重變化調(diào)整劑量，防止電解質(zhì)紊亂。預(yù)防性使用普萘洛爾降低門脈壓力時(shí)需監(jiān)測心率。所有藥物均需經(jīng)肝病科醫(yī)生評(píng)估，禁止自行服用中藥或保健品。

5、生活方式調(diào)整：

每日保證8小時(shí)睡眠，午休不超過30分鐘。進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，每周3-5次，每次不超過30分鐘。絕對(duì)禁酒，戒煙以減少血管收縮風(fēng)險(xiǎn)。保持大便通暢，如廁時(shí)避免用力屏氣。

術(shù)后飲食宜采用少量多餐模式，每日5-6餐，每餐七分飽。主食選擇發(fā)酵面食、軟米飯等低渣食物，搭配蒸煮的瘦肉和葉菜。兩餐間可食用低糖水果如蘋果、梨補(bǔ)充維生素。每日飲水限制在1000-1500毫升，分次飲用?？蛇M(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善膈肌運(yùn)動(dòng)，但需避免仰臥起坐等增加腹壓的運(yùn)動(dòng)。保持穩(wěn)定情緒，參與支持小組緩解焦慮，家屬需關(guān)注患者精神狀態(tài)變化。居住環(huán)境保持通風(fēng)干燥，冬季注意保暖預(yù)防呼吸道感染。