慢性腎小球腎炎需通過藥物控制、飲食調(diào)整和生活方式干預(yù)綜合治療,延緩腎功能惡化是關(guān)鍵目標(biāo)。主要措施包括降壓藥、免疫抑制劑應(yīng)用,低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,以及定期監(jiān)測(cè)腎功能。
1. 藥物治療
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)如貝那普利能降低腎小球內(nèi)壓,減少蛋白尿。血管緊張素受體拮抗劑(ARB)如纈沙坦適用于不耐受ACEI的患者。糖皮質(zhì)激素如潑尼松用于病理顯示活躍炎癥者,免疫抑制劑環(huán)磷酰胺適用于重度蛋白尿病例。利尿劑呋塞米可緩解水腫,需配合電解質(zhì)監(jiān)測(cè)。
2. 營(yíng)養(yǎng)管理
每日蛋白質(zhì)攝入控制在0.6-0.8g/kg體重,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。鈉鹽限制在每日3-5g,避免腌制食品。高鉀血癥患者需限制香蕉、橙子等富鉀食物攝入。補(bǔ)充水溶性維生素,但需避免維生素A過量加重腎臟負(fù)擔(dān)。
3. 生活干預(yù)
每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)。戒煙可減緩腎動(dòng)脈硬化,酒精每日不超過20g。保持BMI在18.5-24之間,肥胖者每月減重不超過2kg。保證7小時(shí)睡眠,避免熬夜導(dǎo)致血壓波動(dòng)。
4. 監(jiān)測(cè)與并發(fā)癥預(yù)防