狼瘡性腎炎患者需注意控制疾病活動度、預(yù)防感染、規(guī)范用藥、監(jiān)測腎功能及調(diào)整生活方式。主要關(guān)注點包括免疫抑制治療管理、血壓血糖控制、避免腎毒性因素、定期隨訪檢查及心理支持。

1、免疫抑制管理：

糖皮質(zhì)激素與免疫抑制劑是核心治療藥物，需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。長期使用可能增加感染風(fēng)險，需配合醫(yī)生定期評估療效與副作用。治療期間避免接種活疫苗，出現(xiàn)發(fā)熱等感染癥狀需及時就醫(yī)。

2、血壓血糖控制：

約60%患者合并高血壓，建議將血壓控制在130/80毫米汞柱以下。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑既能降壓又可減少蛋白尿。糖尿病或糖耐量異?；颊咝璞O(jiān)測血糖，避免高糖飲食加重腎小球損傷。

3、規(guī)避腎毒性：

禁止擅自使用非甾體抗炎藥、氨基糖苷類抗生素等腎毒性藥物。造影檢查前需評估腎功能，必要時進行水化保護。接觸有機溶劑、重金屬等職業(yè)暴露因素需及時規(guī)避。

4、定期隨訪監(jiān)測：

每3-6個月需檢測24小時尿蛋白定量、血清肌酐及補體水平。疾病活動期需增加尿常規(guī)檢查頻率。育齡期女性計劃懷孕前需進行腎功能及抗磷脂抗體全面評估。

5、生活方式調(diào)整：

每日食鹽攝入不超過5克，蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)動物蛋白為主。紫外線可能誘發(fā)狼瘡活動，戶外活動需做好物理防曬。適度進行游泳、太極等低強度運動，避免過度疲勞誘發(fā)復(fù)發(fā)。

患者應(yīng)建立飲食記錄本，重點記錄每日蛋白攝入量及水腫變化情況。烹飪方式以蒸煮為主，減少油炸食品攝入。保證每日飲水量1500-2000毫升，但出現(xiàn)少尿或無尿需限制水分。保持作息規(guī)律，睡眠時間不少于7小時。心理方面可通過正念訓(xùn)練緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)參與疾病管理學(xué)習(xí)。突發(fā)關(guān)節(jié)腫痛、血尿或泡沫尿增多需立即就醫(yī)。