青霉素是一類β-內(nèi)酰胺類抗生素，根據(jù)化學(xué)結(jié)構(gòu)和抗菌譜可分為天然青霉素、半合成青霉素和耐酶青霉素三大類型。天然青霉素如青霉素G和青霉素V，半合成青霉素包括氨芐西林、阿莫西林等廣譜品種，耐酶青霉素如甲氧西林可對(duì)抗耐藥菌株。

1. 天然青霉素

青霉素G（芐青霉素）是最早發(fā)現(xiàn)的天然青霉素，需注射給藥，對(duì)革蘭陽(yáng)性菌效果顯著但易被胃酸破壞。青霉素V（苯氧甲基青霉素）可口服，用于輕中度感染如鏈球菌性咽炎。這類藥物價(jià)格低廉但抗菌譜較窄，且易引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)。

2. 半合成青霉素

通過(guò)改造天然青霉素的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)獲得更廣抗菌譜。氨芐西林對(duì)部分革蘭陰性菌有效，常用于呼吸道和尿路感染。阿莫西林生物利用度達(dá)90%，與克拉維酸聯(lián)用可增強(qiáng)效果。哌拉西林屬于抗假單胞菌青霉素，對(duì)銅綠假單胞菌有特效。

3. 耐酶青霉素

甲氧西林能抵抗金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶，但MRSA（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）對(duì)其已產(chǎn)生耐藥。雙氯西林和氟氯西林通過(guò)空間位阻效應(yīng)保護(hù)β-內(nèi)酰胺環(huán)，主要用于皮膚軟組織感染。這類藥物肝腎毒性相對(duì)較高，需監(jiān)測(cè)肝功能。

青霉素類藥物使用前必須進(jìn)行皮試，過(guò)敏史患者禁用。不同品種的抗菌譜、給藥方式和代謝途徑存在差異，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)感染部位、致病菌種類和藥物敏感性選擇。出現(xiàn)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏癥狀需立即停藥就醫(yī)，長(zhǎng)期使用可能引發(fā)二重感染。