咳嗽帶血絲可能由呼吸道感染、支氣管擴(kuò)張或肺部疾病引起，需結(jié)合痰液顏色和伴隨癥狀判斷。常見原因包括咽喉黏膜損傷、肺結(jié)核、肺癌等，輕微出血可觀察，反復(fù)出現(xiàn)需就醫(yī)排查。

1. 呼吸道感染

急性支氣管炎或肺炎可能導(dǎo)致咳嗽劇烈，引發(fā)小血管破裂。痰中帶鮮紅血絲多為咽喉或氣管出血，黃綠色痰液提示細(xì)菌感染。建議完善血常規(guī)和胸片檢查，細(xì)菌感染需用阿莫西林、頭孢克肟等抗生素，配合乙酰半胱氨酸化痰。

2. 慢性疾病惡化

支氣管擴(kuò)張患者晨起?？却罅磕撎?，痰中帶暗紅色血塊。肺結(jié)核典型表現(xiàn)為低熱盜汗伴血痰，肺癌患者可能出現(xiàn)持續(xù)帶血絲痰。CT檢查能明確診斷，支氣管擴(kuò)張需用氨溴索化痰，肺結(jié)核需異煙肼聯(lián)合利福平治療6個(gè)月以上。

3. 環(huán)境刺激因素

干燥空氣或粉塵刺激易致咽喉毛細(xì)血管破裂，表現(xiàn)為偶爾血絲。建議使用加濕器保持濕度40%-60%，霧霾天佩戴N95口罩。長(zhǎng)期吸煙者出現(xiàn)血痰應(yīng)警惕，每日飲水量需達(dá)1.5-2升稀釋痰液。

4. 心血管相關(guān)

左心衰竭可引起粉紅色泡沫痰，肺栓塞患者突發(fā)胸痛伴血痰。這類情況屬于急癥，需立即急診處理。日常控制高血壓需限鹽，血壓維持在130/80mmHg以下。

持續(xù)三天以上痰中帶血需盡早就診，特別是有吸煙史或家族腫瘤史者。痰液檢查、胸部CT是必要檢查手段，40歲以上人群建議每年做低劑量螺旋CT篩查。輕微出血可先嘗試冰糖燉梨潤(rùn)肺，但伴隨體重下降、胸痛時(shí)必須及時(shí)就醫(yī)。