鼻子出血可能由鼻腔干燥、外傷、炎癥或高血壓等因素引起,輕微出血可自行處理,反復(fù)或大量出血需就醫(yī)。常見原因包括環(huán)境干燥、挖鼻習(xí)慣、過敏性鼻炎及凝血功能障礙。
1. 環(huán)境因素
冬季暖氣房或空調(diào)環(huán)境易導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥破裂。使用加濕器保持室內(nèi)濕度40%-60%,鼻腔涂抹凡士林或生理鹽水噴霧可緩解。高原地區(qū)低濕度人群建議日常使用醫(yī)用石蠟油滴鼻。
2. 局部損傷
挖鼻孔可能損傷鼻中隔前下部的利特爾區(qū)血管網(wǎng)。兒童常見因異物插入導(dǎo)致黏膜損傷,應(yīng)修剪指甲并使用鼻腔沖洗替代清理。運(yùn)動(dòng)撞擊造成的鼻出血需冷敷鼻梁15分鐘并保持頭部直立。
3. 炎癥疾病
過敏性鼻炎患者黏膜充血時(shí)打噴嚏易出血,需口服氯雷他定等抗組胺藥配合糠酸莫米松鼻噴霧劑。急性鼻竇炎引發(fā)的出血通常伴隨黃綠色膿涕,需抗生素治療。萎縮性鼻炎患者可用復(fù)方薄荷腦滴鼻液改善黏膜萎縮。
4. 全身性疾病
高血壓患者晨起突發(fā)噴射狀出血需監(jiān)測(cè)血壓,服用硝苯地平控制。血友病等凝血障礙疾病需輸注凝血因子。長(zhǎng)期服用阿司匹林者應(yīng)咨詢醫(yī)生調(diào)整劑量,維生素K缺乏需補(bǔ)充菠菜、動(dòng)物肝臟等富含維生素K的食物。
5. 腫瘤性病變
青少年反復(fù)單側(cè)出血伴鼻塞需排查鼻咽纖維血管瘤,中老年人要警惕鼻咽癌。電子鼻咽鏡檢查和CT掃描能明確診斷,良性腫瘤可手術(shù)切除,惡性腫瘤需放療聯(lián)合化療。
持續(xù)出血超過20分鐘或出血量浸透5塊以上紗布時(shí),應(yīng)立即壓迫鼻翼并前往急診。日常預(yù)防可多吃獼猴桃、柑橘等維生素C豐富水果,避免用力擤鼻。中老年患者每年至少進(jìn)行1次鼻腔檢查和血壓測(cè)量,兒童頻繁出血建議檢測(cè)血小板功能。