兒童傳染性軟疣由痘病毒中的傳染性軟疣病毒(MCV)感染引起,直接皮膚接觸或間接接觸污染物為主要傳播途徑。皮膚屏障受損、免疫力低下、潮濕環(huán)境等因素會(huì)增加感染風(fēng)險(xiǎn)。
1. 病毒特性
MCV屬于痘病毒科,目前發(fā)現(xiàn)4種亞型,兒童感染以MCV-1最常見(jiàn)。病毒通過(guò)微小皮膚破損侵入角質(zhì)形成細(xì)胞,在細(xì)胞內(nèi)復(fù)制導(dǎo)致特征性臍凹狀丘疹。病毒在溫暖潮濕環(huán)境中存活時(shí)間長(zhǎng),游泳池、共用毛巾等場(chǎng)所易發(fā)生傳播。
2. 傳播途徑
直接接觸感染者皮膚是最主要傳播方式,常見(jiàn)于兒童之間的嬉戲打鬧。間接接觸被病毒污染的玩具、衣物、浴巾等物品也可傳播。自體接種現(xiàn)象普遍,患兒搔抓皮疹后可能導(dǎo)致病毒擴(kuò)散至身體其他部位。
3. 易感因素
3-10歲兒童發(fā)病率最高,與該年齡段皮膚屏障功能未完善有關(guān)。特應(yīng)性皮炎患兒因皮膚屏障缺陷更易感染。免疫功能低下兒童可能出現(xiàn)泛發(fā)性皮疹。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素治療會(huì)加重感染程度。
4. 臨床表現(xiàn)
潛伏期2周至6個(gè)月,典型表現(xiàn)為直徑2-5mm的珍珠樣丘疹,中央有特征性臍凹。好發(fā)于面部、軀干、四肢近端等部位。多數(shù)無(wú)自覺(jué)癥狀,部分患兒伴輕度瘙癢。繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)可能出現(xiàn)紅腫、疼痛。
5. 治療措施
物理治療包括液氮冷凍、刮除術(shù)、電干燥法,需由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作。外用藥物可選咪喹莫特乳膏、水楊酸制劑或斑蝥素溶液。嚴(yán)重病例可考慮口服西咪替丁。保持皮膚清潔干燥,避免搔抓防止擴(kuò)散。
6. 預(yù)防建議
患兒應(yīng)使用單獨(dú)洗浴用品,衣物毛巾需60℃以上高溫消毒。公共場(chǎng)所避免光腳行走,游泳后及時(shí)沖洗。修剪指甲減少搔抓損傷,特應(yīng)性皮炎患兒需加強(qiáng)保濕修復(fù)皮膚屏障。
兒童傳染性軟疣具有自限性,但正確治療可縮短病程減少傳播。發(fā)現(xiàn)皮疹應(yīng)及時(shí)就醫(yī),避免使用偏方造成皮膚刺激。集體機(jī)構(gòu)中發(fā)現(xiàn)病例需做好物品消毒,教育兒童養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。免疫功能正常者通常在6-12個(gè)月內(nèi)自愈,愈后不留疤痕。