干咳無(wú)痰可能由呼吸道感染、過(guò)敏、胃食管反流或環(huán)境刺激等因素引起,需根據(jù)具體病因采取抗感染、抗過(guò)敏或調(diào)整生活習(xí)慣等措施。
1. 呼吸道感染
病毒或細(xì)菌感染是干咳的常見(jiàn)原因,尤其感冒后咳嗽可持續(xù)數(shù)周。支原體肺炎早期也表現(xiàn)為刺激性干咳。建議查血常規(guī)和胸片,明確感染類(lèi)型后選擇阿莫西林、阿奇霉素或奧司他韋等藥物。感染后氣道高反應(yīng)性可霧化布地奈德緩解。
2. 過(guò)敏因素
過(guò)敏性鼻炎或哮喘患者接觸花粉、塵螨后易發(fā)干咳。典型表現(xiàn)為夜間加重,伴鼻癢或胸悶。口服氯雷他定聯(lián)合孟魯司特鈉效果較好,嚴(yán)重者需用沙丁胺醇吸入劑。建議進(jìn)行過(guò)敏原檢測(cè),家中使用空氣凈化器。
3. 胃食管反流
胃酸刺激咽喉會(huì)引起慢性干咳,平臥或進(jìn)食后明顯。確診需做24小時(shí)食管pH監(jiān)測(cè),治療用奧美拉唑抑酸,配合多潘立酮促胃腸蠕動(dòng)。睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15厘米可減少反流。
4. 環(huán)境刺激
干燥空氣、PM2.5超標(biāo)或二手煙直接損傷氣道黏膜。冬季可使用加濕器維持濕度40%-60%,霧霾天佩戴N95口罩。教師、礦工等職業(yè)暴露人群建議定期肺功能檢查。
5. 藥物副作用
約20%的干咳由降壓藥(如卡托普利)誘發(fā),通常在用藥1周后出現(xiàn)。咨詢醫(yī)生后可替換為纈沙坦等ARB類(lèi)降壓藥,多數(shù)患者在停藥4周內(nèi)癥狀消失。
長(zhǎng)期干咳超過(guò)8周需警惕咳嗽變異性哮喘、肺結(jié)核或肺癌。建議做肺CT和支氣管激發(fā)試驗(yàn)。日??娠嬘梅涿垩├嫠疂?rùn)喉,避免辛辣食物刺激??人詴r(shí)按壓天突穴(胸骨上窩中央)能暫時(shí)緩解癥狀。