強直性脊柱炎早期癥狀主要表現(xiàn)為腰背疼痛、晨僵和關(guān)節(jié)活動受限,需盡早就醫(yī)排查。遺傳、免疫異常和感染是主要誘因,早期干預(yù)可延緩病情進展。
1. 腰背疼痛
早期患者常出現(xiàn)下腰部或骶髂關(guān)節(jié)持續(xù)性鈍痛,夜間疼痛加重是典型特征。疼痛可能放射至臀部或大腿后側(cè),易被誤診為腰椎間盤突出。疼痛在休息時加重,活動后減輕,與機械性腰痛相反。
2. 晨僵現(xiàn)象
晨起時脊柱僵硬感明顯,持續(xù)時間通常超過30分鐘。熱水浴或適度活動可緩解癥狀。隨著病情發(fā)展,晨僵時間會逐漸延長,可能伴隨整個上午的活動受限。
3. 關(guān)節(jié)活動受限
早期可見胸廓擴張度減小,深呼吸時胸痛。頸椎旋轉(zhuǎn)受限可能導(dǎo)致轉(zhuǎn)頭困難。外周關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)也可能出現(xiàn)腫脹疼痛,約30%患者以周圍關(guān)節(jié)炎為首發(fā)癥狀。
4. 全身癥狀
部分患者伴隨疲勞、低熱、食欲下降等全身癥狀。眼部葡萄膜炎表現(xiàn)為眼紅、眼痛、視力模糊,約25%患者會出現(xiàn)眼部并發(fā)癥。腸道不適癥狀與炎癥性腸病存在關(guān)聯(lián)性。
治療方法:
藥物治療包括非甾體抗炎藥(塞來昔布、雙氯芬酸、美洛昔康)、生物制劑(阿達木單抗、依那西普、英夫利昔單抗)和傳統(tǒng)抗風(fēng)濕藥(柳氮磺吡啶、甲氨蝶呤)。物理治療推薦游泳、瑜伽、脊柱伸展操等低沖擊運動。飲食建議增加Omega-3脂肪酸(三文魚、亞麻籽、核桃),補充維生素D和鈣質(zhì)。
強直性脊柱炎需在風(fēng)濕免疫科規(guī)范治療,早期診斷干預(yù)可顯著改善預(yù)后。定期監(jiān)測CRP、ESR炎癥指標和脊柱影像學(xué)變化,避免長期保持固定姿勢。戒煙可延緩病情進展,體重管理能減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。出現(xiàn)虹膜炎、呼吸困難等并發(fā)癥應(yīng)立即就診。