心衰的典型癥狀包括呼吸困難、下肢水腫和乏力,需及時(shí)就醫(yī)排查。病因涉及心臟結(jié)構(gòu)異常、高血壓控制不佳或心肌損傷,治療需藥物與生活方式干預(yù)結(jié)合。
1. 呼吸困難是心衰最常見的首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為平臥時(shí)氣促(端坐呼吸)、夜間陣發(fā)性呼吸困難。心臟泵血功能下降導(dǎo)致肺部淤血,肺泡換氣受阻?;颊咝璞3职肱P位睡眠,限制每日鈉鹽攝入低于3克,必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開具利尿劑(如呋塞米)、β受體阻滯劑(如美托洛爾)或ARNI類藥物(如沙庫巴曲纈沙坦)。
2. 下肢凹陷性水腫多從腳踝開始,按壓后出現(xiàn)持續(xù)凹陷。體液潴留源于心臟排血減少和靜脈回流受阻。每日測(cè)量腿圍變化,穿戴醫(yī)用彈力襪,醫(yī)生可能聯(lián)合使用螺內(nèi)酯等保鉀利尿劑。嚴(yán)重水腫需限制飲水量在1500ml/日以下,避免高鹽腌制品。
3. 持續(xù)性疲勞與運(yùn)動(dòng)耐量下降因心臟供血不足導(dǎo)致。即使輕微活動(dòng)如爬樓梯也會(huì)誘發(fā)心悸。建議采用間歇式運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,如步行3分鐘休息1分鐘,逐步提升有氧能力。營養(yǎng)方面增加輔酶Q10含量高的食物(深海魚、牛肉),血紅蛋白低于100g/L時(shí)需排查貧血。
心衰癥狀進(jìn)展往往提示病情惡化,當(dāng)出現(xiàn)體重驟增(3天漲2kg以上)、咳粉紅色泡沫痰或意識(shí)模糊時(shí),必須急診處理。規(guī)范服用醫(yī)生處方的地高辛等強(qiáng)心藥,每月復(fù)查NT-proBNP指標(biāo)。保持每日稱重習(xí)慣,記錄尿量變化,避免感冒誘發(fā)急性加重。早期干預(yù)可顯著改善五年生存率。