甲亢病主要由甲狀腺激素分泌過多引起,常見原因包括遺傳因素、自身免疫異常、環(huán)境刺激和甲狀腺結節(jié)等。治療需根據(jù)病因選擇抗甲狀腺藥物、放射性碘或手術。
1. 遺傳因素
約15%-20%的甲亢患者存在家族遺傳傾向,特定基因如HLA-DR3和CTLA-4可能增加發(fā)病風險。建議有家族史者定期檢測TSH和游離T4指標,發(fā)現(xiàn)異常及時干預。
2. 自身免疫異常
Graves病是最常見類型,因TSH受體抗體刺激甲狀腺過度工作。典型表現(xiàn)包括突眼、脛前粘液水腫。治療方案包括甲巰咪唑等抗甲狀腺藥物,需持續(xù)12-18個月,配合β受體阻滯劑緩解心慌癥狀。
3. 環(huán)境誘因
長期精神壓力、感染或過量碘攝入可能誘發(fā)甲亢。臨床發(fā)現(xiàn)部分患者在重大生活事件后發(fā)病。建議控制海帶、紫菜等高碘食物攝入,每日碘鹽不超過6克,保持規(guī)律作息。
4. 甲狀腺結節(jié)
毒性結節(jié)性甲狀腺腫多見于老年人,單個或多個結節(jié)自主分泌激素。確診需結合超聲和核素掃描,治療選擇包括放射性碘131治療(劑量通常5-15mCi)或腔鏡甲狀腺部分切除。
5. 垂體病變
罕見情況下垂體TSH瘤導致繼發(fā)性甲亢,需MRI檢查確認。治療以經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術為主,術后需長期激素替代治療。
甲亢確診需結合甲狀腺功能檢查和病因篩查,典型表現(xiàn)為心慌、手抖、體重下降。藥物治療期間需每周監(jiān)測血常規(guī),防止粒細胞缺乏。放射性碘治療前需停用抗甲狀腺藥物3-5天,治療后1年內避免懷孕。手術適用于中重度甲亢或懷疑惡變者,術后可能出現(xiàn)暫時性甲狀旁腺功能減退,需補鈣治療。日常應避免劇烈運動,建議選擇游泳、瑜伽等溫和鍛煉方式,每日熱量攝入增加300-500大卡以補償代謝消耗。