甲狀腺功能亢進(jìn)癥可能由自身免疫異常、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變、碘攝入過量、藥物因素等原因引起,可通過抗甲狀腺藥物、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、自身免疫異常:
格雷夫斯病是甲亢最常見病因,患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,持續(xù)刺激甲狀腺激素過量分泌。該病典型表現(xiàn)為突眼、脛前粘液性水腫,需通過甲巰咪唑等藥物抑制激素合成,中重度病例需結(jié)合β受體阻滯劑控制心悸癥狀。
2、甲狀腺結(jié)節(jié):
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年患者,自主分泌激素的結(jié)節(jié)不受垂體調(diào)控。觸診可發(fā)現(xiàn)甲狀腺不對(duì)稱腫大,核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。輕度可采用丙硫氧嘧啶治療,結(jié)節(jié)體積較大時(shí)需手術(shù)切除。
3、垂體病變:
垂體瘤異常分泌促甲狀腺激素導(dǎo)致中樞性甲亢,約占所有病例1%?;颊叱0轭^痛、視野缺損等占位癥狀,MRI檢查可確診。治療需針對(duì)原發(fā)病灶,經(jīng)蝶竇手術(shù)切除垂體瘤是根本方法。
4、碘攝入過量:
短期內(nèi)大量攝入含碘藥物或造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢,常見于原有甲狀腺疾病者。表現(xiàn)為一過性甲狀腺毒癥,尿碘檢測(cè)值超過1000μg/L。多數(shù)病例在限制碘攝入后2-3個(gè)月自行緩解,嚴(yán)重者需短期使用抗甲狀腺藥物。
5、藥物因素:
胺碘酮等含碘藥物長(zhǎng)期使用可干擾甲狀腺功能,左甲狀腺素鈉過量替代也會(huì)導(dǎo)致藥源性甲亢。需定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,調(diào)整藥物劑量后通常4-6周恢復(fù)正常,合并心律失常者需同步進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)。
甲亢患者應(yīng)保持高熱量高蛋白飲食,每日增加300-500大卡熱量攝入,適量補(bǔ)充鈣質(zhì)預(yù)防骨質(zhì)疏松。避免海帶紫菜等高碘食物,烹飪使用無碘鹽。運(yùn)動(dòng)選擇瑜伽、太極等低強(qiáng)度項(xiàng)目,心率控制在100次/分以下。定期復(fù)查甲狀腺功能、肝功能和血常規(guī),出現(xiàn)發(fā)熱咽痛等感染癥狀需立即就醫(yī)。