癲癇目前無法徹底根治,但通過規(guī)范治療可有效控制發(fā)作。主要方法包括抗癲癇藥物、手術治療、生酮飲食及神經調控,需根據病因和發(fā)作類型制定個性化方案。
1. 藥物治療是癲癇首選方案,需長期規(guī)律服用。常用藥物包括丙戊酸鈉(廣譜抗癲癇藥,適用于多種發(fā)作類型)、左乙拉西坦(副作用較小,適合兒童及育齡女性)、卡馬西平(針對部分性發(fā)作效果顯著)。用藥期間需定期監(jiān)測血藥濃度和肝腎功能,避免自行減藥或停藥誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。
2. 手術適用于藥物難治性癲癇。前顳葉切除術可消除80%顳葉癲癇發(fā)作;胼胝體切開術能減少全身強直-陣攣發(fā)作頻率;迷走神經刺激術通過植入設備減少發(fā)作強度。術前需進行視頻腦電圖、MRI等精準定位致癇灶。
3. 生酮飲食對兒童難治性癲癇效果顯著。通過高脂肪、低碳水化合物飲食改變代謝模式,需嚴格按4:1脂肪與非脂肪比例配餐。改良阿特金斯飲食方案更易耐受,允許適量蛋白質攝入。這兩種飲食均需在營養(yǎng)師監(jiān)督下實施,定期檢測血脂和尿酸。
4. 神經調控技術為新興治療手段。經顱磁刺激通過磁場調節(jié)大腦異常放電;深部腦刺激在丘腦前核植入電極;反應性神經刺激系統(tǒng)可實時探測并中斷發(fā)作信號。這些方法適用于不適合手術的局灶性癲癇患者。
癲癇治療需要神經科醫(yī)生、營養(yǎng)師和康復師共同參與。保持規(guī)律作息,避免熬夜、飲酒、閃光刺激等誘因,發(fā)作時記錄視頻有助于調整治療方案。即使2-5年無發(fā)作仍需遵醫(yī)囑減藥,突然停藥可能導致復發(fā)。定期復查腦電圖和血藥濃度是維持長期穩(wěn)定的關鍵。