猝死前一個月可能出現(xiàn)疲勞、胸悶、心悸等預(yù)警信號,與心臟供血不足、心律失常或潛在疾病相關(guān)。關(guān)鍵誘因包括心血管基礎(chǔ)病變、過度勞累及電解質(zhì)紊亂,需通過心電圖篩查、生活方式調(diào)整及藥物干預(yù)降低風(fēng)險。
1. 心血管異常是猝死主要誘因。冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌缺血可能引發(fā)持續(xù)性胸痛,尤其在活動后加重;心肌炎患者常見感冒后心慌氣短;先天性長QT綜合征表現(xiàn)為不明原因暈厥。建議40歲以上人群每年做動態(tài)心電圖,高血壓患者需控制血壓在130/80mmHg以下。
2. 自主神經(jīng)紊亂癥狀不容忽視。持續(xù)失眠超過兩周伴隨盜汗可能提示交感神經(jīng)過度興奮;無明顯誘因的胃痛惡心可能是心臟缺血牽涉痛;突發(fā)性耳聾有時是血管痙攣的前兆。每天監(jiān)測晨起靜息心率,若持續(xù)>100次/分應(yīng)就醫(yī)。
3. 代謝失衡加劇風(fēng)險。劇烈運動后未及時補鉀可能誘發(fā)室顫,血鉀理想值為3.5-5.0mmol/L;糖尿病患者凌晨3-4點出冷汗需警惕低血糖;甲狀腺功能亢進者易出現(xiàn)房顫。建議運動后飲用含電解質(zhì)的椰子水,糖尿病患者床頭備葡萄糖片。
4. 行為改變具有預(yù)測價值。原本活躍者突然抗拒爬樓梯、夜間頻繁驚醒坐起呼吸、無抑郁病史卻持續(xù)情緒低落都需重視??蛇M行六分鐘步行測試,正常應(yīng)能完成400米以上平地行走。
猝死預(yù)防需要多層防護:三甲醫(yī)院心臟康復(fù)科建議,有預(yù)警癥狀者應(yīng)立即完成冠狀動脈CTA和心臟超聲檢查,隨身攜帶硝酸甘油噴霧。保持每天7小時深度睡眠,避免上午6-10點進行劇烈運動這個心血管事件高發(fā)時段。辦公室人群每90分鐘做2分鐘踮腳運動促進靜脈回流,這些措施能將風(fēng)險降低60%以上。