肝硬化晚期患者的生存期受多種因素影響，通常為1-3年，積極治療可延長生存時間。關(guān)鍵因素包括并發(fā)癥控制、肝功能代償程度和治療依從性。

1. 并發(fā)癥管理直接影響生存期

門靜脈高壓引發(fā)的食管胃底靜脈曲張破裂出血是主要死因，需通過內(nèi)鏡下套扎術(shù)、組織膠注射或TIPS手術(shù)干預(yù)。自發(fā)性腹膜炎需用頭孢三代抗生素聯(lián)合白蛋白輸注，肝腎綜合征需采用特利加壓素聯(lián)合透析支持。肝性腦病通過乳果糖、利福昔明和支鏈氨基酸控制。

2. 肝功能分級決定預(yù)后

Child-Pugh C級患者中位生存期約1年，B級可達3年以上。MELD評分＞20分預(yù)示6個月死亡率超50%。血清膽紅素＞5mg/dL、INR＞2.5、血鈉＜125mmol/L是危險信號。每日監(jiān)測體重、腹圍和神志變化至關(guān)重要。

3. 綜合治療延長生存

肝移植是唯一根治手段，5年生存率可達70%，但需符合米蘭標準。索拉非尼可延緩肝癌轉(zhuǎn)化進程，聯(lián)合侖伐替尼使用。營養(yǎng)支持每日需保證35kcal/kg熱量，補充支鏈氨基酸制劑。適度有氧運動如太極拳、步行可改善肌肉萎縮。

4. 姑息治療提升生存質(zhì)量

頑固性腹水行腹腔穿刺放液每次不超過2000ml，補充白蛋白8g/L。瘙癢癥選用考來烯胺和紫外線照射。疼痛管理采用階梯給藥，從對乙酰氨基酚到羥考酮緩釋片。心理干預(yù)包括認知行為療法和抗抑郁藥物。

肝硬化晚期生存時間存在個體差異，規(guī)范治療可使20%患者存活超過5年。建立包含肝病科、營養(yǎng)科和心理科的多學(xué)科團隊，定期評估肝功能儲備，及時調(diào)整治療方案，配合嚴格低鹽飲食和戒酒，能顯著改善預(yù)后?；颊邞?yīng)每3個月復(fù)查腹部超聲、AFP和肝彈性檢測。