蕁麻疹的根治需要明確病因后針對性治療,常見方法包括藥物控制、避免誘因和免疫調(diào)節(jié)。約70%慢性蕁麻疹患者通過系統(tǒng)治療可達(dá)到臨床治愈。
1. 病因治療
遺傳因素占慢性蕁麻疹發(fā)病的15%-20%,家族中有過敏史者需進(jìn)行過敏原檢測。環(huán)境誘因如花粉、塵螨可通過空氣凈化器減少接觸,食品添加劑引發(fā)的病例需嚴(yán)格執(zhí)行忌口。自身免疫異常患者需檢測甲狀腺功能,約30%患者伴隨甲狀腺疾病。物理性蕁麻疹應(yīng)避免冷熱刺激,使用溫水洗漱。
2. 藥物治療方案
第二代抗組胺藥如氯雷他定、西替利嗪需連續(xù)服用3-6個(gè)月,劑量可增至標(biāo)準(zhǔn)用量的4倍。頑固性病例聯(lián)合使用奧馬珠單抗,每月皮下注射150-300mg。免疫抑制劑環(huán)孢素適用于自身免疫型,起始劑量3mg/kg/天。急性發(fā)作期可短期使用潑尼松,不超過7天。
3. 生活管理措施
飲食記錄本有助于發(fā)現(xiàn)隱藏過敏原,常見誘發(fā)食物包括海鮮、堅(jiān)果和人工色素。棉質(zhì)寬松衣物減少摩擦刺激,洗澡水溫控制在38℃以下。壓力管理通過正念冥想調(diào)節(jié),每天練習(xí)20分鐘可降低復(fù)發(fā)頻率。環(huán)境保持濕度50%左右,定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。
4. 新型治療技術(shù)
自體血清療法抽取患者靜脈血分離血清后皮下注射,每周1次連續(xù)6周。紫外線療法采用窄譜UVB照射,每周3次持續(xù)2個(gè)月。生物制劑如度普利尤單抗對慢性誘導(dǎo)性蕁麻疹有效,每2周注射1次。
蕁麻疹根治需要建立長期管理計(jì)劃,規(guī)范用藥同時(shí)配合生活方式調(diào)整。建議患者每3個(gè)月復(fù)查過敏原譜,治療期間定期檢測肝腎功能。病程超過1年者應(yīng)進(jìn)行幽門螺桿菌篩查,部分患者根除HP后癥狀明顯改善。保持治療耐心,突然停藥可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。