麻疹常見并發(fā)癥主要有肺炎、喉炎、腦炎、中耳炎和心肌炎五種。
1、肺炎:
麻疹病毒可直接侵犯肺部引發(fā)病毒性肺炎,或繼發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致細(xì)菌性肺炎?;颊弑憩F(xiàn)為高熱不退、呼吸急促、肺部濕啰音等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗病毒藥物或抗生素,重癥需氧療支持。
2、喉炎:
麻疹引起的喉部黏膜炎癥可導(dǎo)致喉梗阻,表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽、聲嘶、吸氣性呼吸困難。輕度喉炎可通過霧化吸入治療,嚴(yán)重喉梗阻需及時(shí)氣管切開。該并發(fā)癥在幼兒中更為常見且危險(xiǎn)。
3、腦炎:
麻疹病毒侵襲中樞神經(jīng)系統(tǒng)可引起急性腦炎,多在出疹后2-6天出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀。腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多,治療包括靜脈用免疫球蛋白和脫水降顱壓等措施,部分患者會(huì)遺留癲癇等后遺癥。
4、中耳炎:
麻疹病程中易并發(fā)化膿性中耳炎,因咽鼓管功能障礙導(dǎo)致細(xì)菌逆行感染。典型癥狀為耳痛、耳道流膿、聽力下降,嬰幼兒表現(xiàn)為抓耳哭鬧。需進(jìn)行耳鏡檢查確診,根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素治療。
5、心肌炎:
麻疹病毒可損傷心肌細(xì)胞引發(fā)心肌炎,臨床表現(xiàn)為心悸、胸悶、心律失常,嚴(yán)重者出現(xiàn)心力衰竭。心電圖顯示ST-T改變,心肌酶譜升高。治療需絕對(duì)臥床,使用營(yíng)養(yǎng)心肌藥物,必要時(shí)進(jìn)行循環(huán)支持。
麻疹患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日開窗通風(fēng)2-3次;飲食選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物,如牛奶、蒸蛋、菜泥等;注意口腔清潔,餐后用淡鹽水漱口;皮疹瘙癢時(shí)可涂抹爐甘石洗劑,避免抓撓;恢復(fù)期適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng);密切監(jiān)測(cè)體溫變化,出現(xiàn)并發(fā)癥征兆時(shí)立即就醫(yī)。孕婦、嬰幼兒及免疫功能低下者接觸麻疹患者后應(yīng)盡早注射免疫球蛋白進(jìn)行預(yù)防。