小兒發(fā)燒時(shí)退燒最快的方法是藥物降溫配合物理降溫。對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等退燒藥能快速降低體溫,溫水擦浴、減少衣物等物理方式輔助散熱。體溫超過38.5℃或持續(xù)高熱需及時(shí)就醫(yī)。
1 藥物退燒
對(duì)乙酰氨基酚適用于3個(gè)月以上嬰幼兒,間隔4-6小時(shí)給藥,24小時(shí)內(nèi)不超過4次。布洛芬適用于6個(gè)月以上兒童,退熱效果可持續(xù)6-8小時(shí)。阿司匹林禁用于12歲以下兒童,可能引發(fā)瑞氏綜合征。服藥后30-60分鐘開始起效,需嚴(yán)格按體重計(jì)算劑量。
2 物理降溫
32-34℃溫水擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管處,每次10分鐘。避免使用酒精或冰水,可能引起寒戰(zhàn)或皮膚刺激。減少衣物至單層棉質(zhì),室溫保持在24-26℃。退熱貼可輔助降低額頭局部溫度,但效果有限。
3 補(bǔ)液與觀察
每公斤體重每日需水量增加10-15ml,可選用口服補(bǔ)液鹽。母乳喂養(yǎng)嬰兒增加喂奶頻率。觀察精神狀態(tài)、尿量及伴隨癥狀,出現(xiàn)抽搐、嘔吐或嗜睡立即就醫(yī)。體溫降至38℃以下可暫停退燒藥。
4 特殊情況處理
熱性驚厥患兒需側(cè)臥防止窒息,記錄發(fā)作時(shí)間。既往有高熱驚厥史者38℃即可用藥。接種疫苗后發(fā)熱通常持續(xù)1-2天,體溫超過39℃需排查感染。新生兒發(fā)熱必須急診處理。
小兒發(fā)熱是免疫反應(yīng)的表現(xiàn),重點(diǎn)在于病因治療而非單純退燒。持續(xù)72小時(shí)以上發(fā)熱、反復(fù)高熱或伴隨皮疹需完善血常規(guī)等檢查。退燒過程中避免過度包裹,監(jiān)測(cè)體溫變化比絕對(duì)值更重要。