子宮內(nèi)膜異位癥的確診需結(jié)合臨床癥狀、影像學(xué)檢查和腹腔鏡檢查。典型癥狀包括痛經(jīng)、慢性盆腔疼痛、性交痛或不孕，醫(yī)學(xué)檢查手段以超聲、MRI和腹腔鏡為主。

1. 臨床癥狀評估

醫(yī)生會詳細(xì)詢問月經(jīng)史、疼痛特點(diǎn)和生育情況。約70%患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的痛經(jīng)，疼痛多始于月經(jīng)前1-2天，持續(xù)至經(jīng)期結(jié)束。非經(jīng)期盆腔疼痛可能放射至腰骶部或大腿內(nèi)側(cè)，部分患者伴有排便疼痛或排尿不適。不孕患者中約40%存在子宮內(nèi)膜異位癥。

2. 影像學(xué)檢查方法

經(jīng)陰道超聲是首選篩查手段，能檢測卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫），典型表現(xiàn)為囊壁厚、內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)。MRI對深部浸潤型病灶顯示更清晰，可評估直腸、膀胱等器官受累情況。CA125血液檢查輔助診斷，但特異性較低，需結(jié)合其他指標(biāo)。

3. 腹腔鏡確診標(biāo)準(zhǔn)

腹腔鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，通過腹部微小切口置入內(nèi)窺鏡，直接觀察盆腔病灶。典型異位灶呈藍(lán)黑色結(jié)節(jié)、紅色火焰樣病變或白色瘢痕組織。術(shù)中可同時進(jìn)行病灶活檢和治療，如囊腫剔除、粘連松解等。對于年輕有生育需求者，可同步進(jìn)行輸卵管通液評估生育功能。

確診子宮內(nèi)膜異位癥需要多學(xué)科協(xié)作，婦科檢查可能發(fā)現(xiàn)子宮固定、骶韌帶結(jié)節(jié)。深部浸潤型需聯(lián)合直腸指診或膀胱鏡檢查。早期診斷有助于延緩疾病進(jìn)展，改善生育預(yù)后，建議疑似患者盡早就診生殖?？苹蜃訉m內(nèi)膜異位癥診療中心。規(guī)范化的長期管理包括藥物控制、手術(shù)干預(yù)和生育力保護(hù)策略。