人絨毛膜促性腺激素(hCG)是一種由胎盤分泌的妊娠相關(guān)激素,在受精卵著床后產(chǎn)生,具有維持妊娠和促進胎兒發(fā)育的作用。檢測hCG水平可用于早孕診斷、監(jiān)測妊娠狀態(tài)及篩查異常妊娠。
1. hCG的生理功能
hCG由胎盤合體滋養(yǎng)層細胞分泌,主要功能是刺激黃體持續(xù)分泌孕酮,維持子宮內(nèi)膜穩(wěn)定以支持胚胎發(fā)育。hCG還能促進男性胎兒睪丸分泌睪酮,影響生殖器官分化。妊娠8-10周時hCG水平達峰值,約為25000-288000 mIU/mL,中晚期妊娠后逐漸下降。
2. hCG檢測的臨床應(yīng)用
尿液試紙檢測:靈敏度為20-50 mIU/mL,受精后10-14天可檢出。血清定量檢測能精確反映hCG水平變化,48小時翻倍增長提示正常妊娠。異常情況包括宮外孕(增長緩慢)、葡萄胎(異常增高)或流產(chǎn)風(fēng)險(持續(xù)下降)。
3. hCG相關(guān)異常情況處理
先兆流產(chǎn)需補充黃體酮膠囊(200mg/日)或地屈孕酮(10mg/次,2次/日)。葡萄胎確診后需行清宮術(shù),術(shù)后每周監(jiān)測hCG至正常。異位妊娠根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射(50mg/m2)或腹腔鏡手術(shù)。
4. 非妊娠期hCG升高的鑒別
睪丸癌患者需檢測β-hCG,配合AFP和LDH腫瘤標(biāo)志物檢查。更年期女性可能出現(xiàn)垂體源性hCG輕度升高,需通過MRI排除垂體病變。某些肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤也可能導(dǎo)致hCG異常分泌。
hCG作為妊娠的核心標(biāo)志物,其動態(tài)變化直接反映妊娠狀態(tài)。正常妊娠需關(guān)注hCG翻倍規(guī)律,異常升高或降低應(yīng)及時進行超聲檢查。非妊娠期出現(xiàn)hCG陽性需排查惡性腫瘤可能,臨床診斷應(yīng)結(jié)合影像學(xué)與病理檢查綜合判斷。