輕度胸膜炎一般需要2-4周恢復(fù),具體時間與感染類型、基礎(chǔ)疾病、治療規(guī)范性、免疫狀態(tài)及并發(fā)癥有關(guān)??赏ㄟ^抗生素治療、胸腔引流、營養(yǎng)支持、呼吸訓(xùn)練四招促進(jìn)胸膜健康恢復(fù)。
1、抗生素治療:
細(xì)菌性胸膜炎需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素,如頭孢曲松、莫西沙星、阿奇霉素等。結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療6-9個月。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)和胸水吸收情況。
2、胸腔引流:
中大量胸腔積液需行超聲引導(dǎo)下穿刺引流,減輕肺壓迫癥狀。引流后胸膜腔可注射尿激酶減少粘連。每日引流量小于100毫升時可拔管,配合胸膜固定術(shù)預(yù)防復(fù)發(fā)。
3、營養(yǎng)支持:
高蛋白飲食如魚肉、蛋奶可促進(jìn)胸膜修復(fù),每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2-1.5克/公斤體重。補(bǔ)充維生素C和鋅增強(qiáng)免疫力,限制高鹽食物避免水鈉潴留加重胸水。
4、呼吸訓(xùn)練:
腹式呼吸和縮唇呼吸鍛煉可改善肺通氣功能,每日練習(xí)3次每次10分鐘?;謴?fù)期循序漸進(jìn)進(jìn)行快走、太極拳等有氧運(yùn)動,避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致胸痛復(fù)發(fā)。
胸膜炎康復(fù)期需保持每日飲水1500-2000毫升稀釋胸水,睡眠時墊高床頭30度緩解呼吸困難。戒煙并避免接觸冷空氣刺激呼吸道,定期復(fù)查胸片觀察胸膜增厚情況。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或呼吸困難需及時復(fù)診排除結(jié)核復(fù)發(fā)或胸膜粘連可能。