中度脂肪肝屬于可逆性肝損傷階段，及時(shí)干預(yù)可避免進(jìn)展為肝硬化或肝癌。治療需結(jié)合飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及藥物輔助，多數(shù)患者3-6個(gè)月肝功能可改善。

1. 中度脂肪肝的嚴(yán)重性評(píng)估

肝臟脂肪含量達(dá)10%-25%即屬中度，超聲顯示肝區(qū)回聲增強(qiáng)、血管紋理模糊。此階段可能出現(xiàn)乏力、右上腹悶脹，但轉(zhuǎn)氨酶升高通常不超過(guò)正常值2倍。若不干預(yù)，5年內(nèi)約20%患者會(huì)發(fā)展為脂肪性肝炎。

2. 核心治療方案

飲食執(zhí)行地中海飲食模式：每日橄欖油30ml、深海魚(yú)每周3次、精制碳水控制在100g/天。運(yùn)動(dòng)采用HIIT與抗阻訓(xùn)練結(jié)合，每周5次、每次40分鐘，心率維持在（220-年齡）×60%強(qiáng)度。藥物選擇水飛薊賓140mg/日、雙環(huán)醇25mg/次（每日3次）、維生素E 400IU/日聯(lián)合使用。

3. 針對(duì)性干預(yù)措施

胰島素抵抗患者需增加二甲雙胍500mg/日。酒精性脂肪肝嚴(yán)格戒酒，補(bǔ)充復(fù)合維生素B。合并肥胖者建議將BMI控制在23以下，腰圍男性＜85cm、女性＜80cm。每月監(jiān)測(cè)ALT、AST、GGT及肝臟超聲變化。

4. 進(jìn)階管理方案

對(duì)于合并代謝綜合征患者，需同步控制血壓（＜130/80mmHg）和LDL-C（＜2.6mmol/L）。睡眠呼吸暫停綜合征患者夜間血氧飽和度應(yīng)維持在90%以上。每季度進(jìn)行FibroScan檢測(cè)，肝臟硬度值＞7.4kPa需肝穿活檢。

中度脂肪肝通過(guò)系統(tǒng)治療可完全逆轉(zhuǎn)，但需建立長(zhǎng)期健康管理機(jī)制。建議每3個(gè)月復(fù)查肝功能與超聲，持續(xù)保持每日步數(shù)＞8000步，酒精攝入量為零。合并糖尿病或高脂血癥患者需終身隨訪(fǎng)，肝臟病變完全消退后仍需每年體檢。