腰椎間盤膨出可通過(guò)保守治療和手術(shù)干預(yù)緩解癥狀,優(yōu)先選擇臥床休息、藥物鎮(zhèn)痛及康復(fù)訓(xùn)練,嚴(yán)重者需考慮微創(chuàng)手術(shù)。主要方法包括減輕椎間盤壓力、消除神經(jīng)根炎癥、強(qiáng)化腰背肌群。
1. 保守治療適用于輕度膨出患者。急性期需絕對(duì)臥床2-3天,選擇硬板床并保持腰椎屈曲體位。非甾體抗炎藥如布洛芬、塞來(lái)昔布可緩解疼痛,肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松能減輕痙攣。物理治療采用超短波、中頻電刺激,每日20分鐘連續(xù)10天。
2. 運(yùn)動(dòng)康復(fù)是防止復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。麥肯基療法通過(guò)俯臥伸展動(dòng)作減輕椎間盤后緣壓力,每天3組每組10次。游泳鍛煉尤其推薦自由泳和仰泳,水的浮力可減少脊柱負(fù)重。核心肌群訓(xùn)練包括平板支撐和臀橋練習(xí),每周4次每次15分鐘。
3. 微創(chuàng)手術(shù)適用于保守治療無(wú)效者。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)通過(guò)7mm切口摘除突出髓核,住院時(shí)間3-5天。膠原酶溶解術(shù)將藥物注入椎間盤溶解病變組織,術(shù)后需佩戴腰圍4周。低溫等離子消融術(shù)利用射頻能量汽化部分髓核,創(chuàng)口僅針眼大小。
腰椎間盤膨出治療需根據(jù)影像學(xué)嚴(yán)重程度分級(jí)處理,突出物未突破后縱韌帶時(shí)首選非手術(shù)方案。日常生活中應(yīng)避免久坐彎腰,使用符合人體工學(xué)的座椅,搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下,睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可降低椎間盤壓力。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢麻木無(wú)力時(shí),需及時(shí)進(jìn)行MRI檢查評(píng)估手術(shù)指征。