高位阻生齒拔除難度較大,需根據(jù)牙齒位置、根部形態(tài)及鄰近結(jié)構(gòu)決定具體方案。拔除方法主要有局部麻醉下微創(chuàng)拔牙、超聲骨刀輔助去骨、高速渦輪手機分牙、鄰牙保護性隔離、術(shù)后抗感染處理。
1、局部麻醉:
常規(guī)采用阿替卡因或利多卡因進行神經(jīng)阻滯麻醉,確保手術(shù)全程無痛。對于復雜高位阻生齒可能需配合鎮(zhèn)靜技術(shù),麻醉效果直接影響手術(shù)順利程度,術(shù)前需評估患者藥物過敏史及心血管狀況。
2、微創(chuàng)拔牙:
使用薄刃挺子與微創(chuàng)拔牙鉗減少骨組織損傷,通過精準杠桿力分解牙周韌帶。該方法能最大限度保留周圍健康骨質(zhì),降低術(shù)后腫脹風險,但對術(shù)者操作技術(shù)要求較高。
3、超聲骨刀:
針對完全骨埋伏阻生齒,采用壓電超聲骨刀選擇性去除覆蓋骨質(zhì)。相比傳統(tǒng)鑿骨方式,其熱損傷小且能精確控制去骨范圍,特別適用于鄰近重要神經(jīng)血管的高位阻生病例。
4、渦輪分牙:
對多根或彎曲根部阻生齒,使用高速渦輪手機將牙冠分割后逐一取出。該技術(shù)能避免暴力挺出導致的頜骨骨折,但需注意冷卻水充分沖洗防止牙髓過熱。
5、鄰牙防護:
第二磨牙與下牙槽神經(jīng)需放置專用隔離器械,術(shù)中實時拍攝數(shù)字根尖片確認器械位置。鄰牙牙根吸收超過三分之一或與阻生齒緊密貼合時,需調(diào)整拔牙策略。
術(shù)后24小時內(nèi)冰敷術(shù)區(qū)減輕腫脹,選擇布洛芬等非甾體抗炎藥控制疼痛。飲食以常溫流質(zhì)為主避免刺激創(chuàng)面,使用氯己定含漱液維持口腔清潔?;謴推陂g禁止吸煙飲酒,兩周內(nèi)避免劇烈運動。定期復查觀察創(chuàng)口愈合情況,出現(xiàn)持續(xù)出血或劇烈疼痛需及時復診。日常注意對側(cè)咀嚼訓練,長期缺牙者建議三個月后評估種植修復必要性。