狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患急性傳染病,目前尚無有效治愈手段,病死率接近100%??袢〉姆乐沃饕斜┞肚邦A防接種、暴露后規(guī)范處置、傷口徹底清創(chuàng)、被動免疫制劑注射、疫苗接種五個關鍵環(huán)節(jié)。
1、病毒特性:
狂犬病毒屬于彈狀病毒科,嗜神經(jīng)性病毒,通過破損皮膚或黏膜侵入人體。病毒沿周圍神經(jīng)向中樞神經(jīng)系統(tǒng)遷移,在腦組織中大量復制后引發(fā)腦脊髓炎。病毒在唾液腺中增殖,通過動物咬傷傳播給人類。
2、傳播途徑:
主要通過被感染動物咬傷傳播,犬類是主要傳染源。病毒也可通過抓傷、舔舐破損皮膚或黏膜進入人體。極少數(shù)通過器官移植或氣溶膠傳播。病毒不能通過完整皮膚侵入,也不會通過日常接觸傳播。
3、臨床表現(xiàn):
潛伏期通常1-3個月,短則數(shù)日,長則數(shù)年。前驅期表現(xiàn)為低熱、頭痛、傷口異常感覺。興奮期出現(xiàn)恐水、怕風、吞咽困難等典型癥狀。麻痹期逐漸出現(xiàn)肢體癱瘓、昏迷,最終因呼吸循環(huán)衰竭死亡。
4、預防措施:
暴露前預防適用于高風險人群,采用人用狂犬病疫苗基礎免疫。暴露后處置包括立即沖洗消毒傷口,注射被動免疫球蛋白和接種疫苗。規(guī)范的暴露后預防幾乎可100%預防發(fā)病。
5、治療現(xiàn)狀:
發(fā)病后僅能對癥支持治療,包括鎮(zhèn)靜、控制痙攣、維持呼吸循環(huán)功能。密爾沃基療法等實驗性治療成功率極低。疫苗僅能預防發(fā)病,對已出現(xiàn)癥狀者無效。早期規(guī)范處置是唯一有效防治手段。
被可疑動物咬傷后應立即用肥皂水和流動清水交替沖洗傷口15分鐘,使用碘伏消毒。避免縫合傷口,及時前往狂犬病暴露處置門診。高風險職業(yè)人員應提前接種疫苗。飼養(yǎng)寵物需定期接種獸用狂犬疫苗,外出遛狗要栓繩。農(nóng)村地區(qū)要加強犬只管理,避免與野生動物接觸。任何可疑暴露都應及時就醫(yī)評估,不可存僥幸心理。