肺癌的治愈率與分期和治療方案密切相關(guān),早期肺癌可通過手術(shù)聯(lián)合放化療等4種方法顯著提高治愈率。
1、手術(shù)切除:
局限性非小細(xì)胞肺癌首選根治性肺葉切除術(shù),早期患者術(shù)后5年生存率可達60%-80%。胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)能減少創(chuàng)傷,適用于心肺功能較差的患者。手術(shù)需完整切除腫瘤組織并清掃區(qū)域淋巴結(jié),術(shù)后需定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
2、放射治療:
立體定向放療適用于無法手術(shù)的早期患者,5年控制率接近手術(shù)效果。同步放化療可提高局部晚期腫瘤的殺滅效果,質(zhì)子治療能精準(zhǔn)保護正常肺組織。放療常見副作用包括放射性肺炎和食管炎,需配合營養(yǎng)支持。
3、化學(xué)治療:
含鉑類藥物的化療方案可殺滅全身微轉(zhuǎn)移灶,常用藥物包括順鉑聯(lián)合培美曲塞等。新輔助化療能使腫瘤降期以提高手術(shù)切除率,輔助化療可降低術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險?;熎陂g需監(jiān)測骨髓抑制和肝腎功能。
4、靶向免疫:
EGFR/ALK基因突變患者使用奧希替尼等靶向藥,中位生存期可延長至3年以上。PD-1抑制劑通過激活T細(xì)胞殺傷腫瘤,聯(lián)合化療可提高晚期患者生存率。治療前需進行基因檢測和PD-L1表達評估。
肺癌患者應(yīng)保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和抗氧化營養(yǎng)素。術(shù)后早期可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行呼吸訓(xùn)練,逐步恢復(fù)有氧運動。保持環(huán)境空氣清新,嚴(yán)格戒煙并避免二手煙。定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和胸部CT,心理支持有助于改善治療依從性。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、胸痛或體重下降需及時就診。