美尼爾氏綜合征主要表現(xiàn)為發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴及耳悶脹感。癥狀通常由內(nèi)淋巴積水引起,主要有眩暈發(fā)作、聽(tīng)力障礙、耳鳴、耳悶及平衡失調(diào)五種表現(xiàn)。
1、眩暈發(fā)作:
典型表現(xiàn)為突發(fā)性旋轉(zhuǎn)性眩暈,持續(xù)20分鐘至數(shù)小時(shí),常伴惡心嘔吐。發(fā)作時(shí)患者感覺(jué)自身或周?chē)矬w旋轉(zhuǎn),睜眼加重,閉眼減輕。眩暈多由內(nèi)耳膜迷路壓力驟增導(dǎo)致前庭功能障礙引發(fā),發(fā)作頻率從每月數(shù)次至每年數(shù)次不等,間歇期可完全正常。
2、聽(tīng)力障礙:
多為單側(cè)感音神經(jīng)性聾,早期呈低頻下降型,隨病情進(jìn)展累及全頻段。聽(tīng)力損失具有波動(dòng)性特點(diǎn),發(fā)作期加重,緩解期部分恢復(fù),但多次發(fā)作后可能轉(zhuǎn)為永久性聾。耳蝸毛細(xì)胞因內(nèi)淋巴高壓受損是主要病理基礎(chǔ)。
3、耳鳴:
約80%患者出現(xiàn)持續(xù)性或發(fā)作性耳鳴,多為低調(diào)吹風(fēng)樣或機(jī)器轟鳴聲,常與眩暈發(fā)作同步出現(xiàn)。耳鳴源于耳蝸神經(jīng)異常放電,發(fā)作期響度明顯增強(qiáng),可能伴隨聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏現(xiàn)象。
4、耳悶脹感:
約60%患者主訴患耳有壓迫感或脹滿感,類(lèi)似乘飛機(jī)時(shí)的耳悶癥狀。此癥狀與內(nèi)淋巴囊吸收功能障礙導(dǎo)致的內(nèi)耳液壓升高直接相關(guān),常在眩暈發(fā)作前數(shù)小時(shí)出現(xiàn),可作為前驅(qū)征兆。
5、平衡失調(diào):
急性期過(guò)后可能遺留步態(tài)不穩(wěn)或頭重腳輕感,持續(xù)數(shù)日至數(shù)周。前庭功能代償不全時(shí),患者會(huì)出現(xiàn)視覺(jué)依賴現(xiàn)象,在黑暗環(huán)境中行走困難。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致慢性前庭功能障礙。
建議患者保持低鹽飲食控制內(nèi)淋巴液滲透壓,每日鈉攝入量不超過(guò)2克;發(fā)作期需臥床休息避免跌倒,間歇期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如Brandt-Daroff練習(xí);注意記錄眩暈日記監(jiān)測(cè)誘因,避免咖啡因及酒精攝入;急性發(fā)作時(shí)及時(shí)就醫(yī),醫(yī)生可能根據(jù)病情使用利尿劑、前庭抑制劑或鼓室注射激素等治療方案。